胎自墮（2）

以上藥物研磨成細末，空腹時用溫酒調服二錢。禁忌食用菘菜、桃子、李子、麻雀肉、醋類食物。

〔婁〕 按：丹溪所論都是虛熱而沒有寒證，現在暫且保留這個方子，以備用在千人中可能有一人的情況。醋附丸 治療多次墮胎。（方劑見血崩篇。）

《千金》治療懷孕三個月，胎兒將要墮落的方劑。灸膝下一寸處，七壯。懷孕不成功，經常在受孕後漏下五色分泌物，疼痛。灸胞門穴。

（關門左邊二寸，稱為胞門，右邊二寸，稱為子戶。）〔胎兒墮落後稱為半產〕

懷孕時月份不足、胎氣未完全成熟就生產的，稱為半產。

這是由於孕婦衝任氣虛，不能滋養胎兒，胎氣不穩固，或者跌撲閃挫，導致氣血受損擾動，或者因為熱病、溫瘧之類，都會導致半產。

張仲景說寒邪與虛相搏，這種脈象稱為革脈，婦人就會出現半產漏下。

又說：半產俗稱小產，有的三四月，有的五六月，都稱為半產，因為胎兒已經成形。

或者因為憂愁恐懼悲哀暴怒，或者因為勞力打撲損傷，或者觸犯暑熱，禁用黑神散，恐怕觸犯熱藥反而產生其他疾病。適宜用玉燭散、和經湯之類。

《便產須知》說：小產不能輕視，調養需要比正常產後加倍十倍才可以。

又說：半產時肌肉腐爛，應補其虛損，生長肌肉，增益氣血，去除風邪，調養臟氣，調養超過正常產後十倍，沒有不康復的，應該仔細審視。

〔薛〕 小產比大產嚴重，因為大產如同栗子成熟自然脫落，小產如同生採時破壞了皮殼、斷絕了根蒂。只是人們輕忽，導致死亡的情況很多。治法應補益形氣，生新血，去瘀血。

如果未足月，疼痛而將要生產，用芎歸補中湯倍加知母來止住。如果產後出血不止，用人參黃耆湯補之。如果產後心腹疼痛，用當歸川芎湯主治。胎氣弱而小產的，用八珍湯固護。如果出血過多而發熱，用聖愈湯。汗出不止，緊急用獨參湯。發熱煩躁，肌肉跳動、筋脈抽搐，用八珍湯。大渴面紅，脈象洪大而虛，用當歸補血湯。身體發熱面紅，脈象沉而微弱，用四君子湯加乾薑、附子。

東垣說：白天發熱而夜晚安靜，這是陽氣自旺於陽分；白天安靜而夜晚發熱，這是陽氣下陷於陰分；如果白天夜晚都發熱，這是重陽無陰。應當峻補其陰。

王太僕說：如同大寒卻很嚴重，用熱藥卻不感到熱，這是無火。

發熱時來時去，白天出現夜晚隱伏，夜晚發作白天停止，按季節時令發作，這是無火。如同大熱卻很嚴重，用寒藥卻不感到寒，這是無水。

發熱動輒又止，忽然往來，時而動時而止，這是無水。

如果陽氣自旺的，用補中益氣湯；陽氣陷於陰分的，用四物二連湯；重陽無陰的，用四物湯；無火的，用八味丸；無水的，用六味丸。

一位孕婦懷孕五個月服用剪紅丸墮胎，腹中脹痛，服用破血藥更加嚴重，用手按壓更痛。

我說：這是峻烈藥物重傷，脾胃受損，用八珍湯加倍人參、黃耆、半夏、乳香、沒藥，兩劑疼痛停止，幾劑後完全痊癒。

史仲子的妻子，年齡剛二十，因疫病而墮胎，當時咳嗽，服用清肺解表藥，氣喘急促不能入睡，請我診視。

我說：脾土虛弱不能生肺金，藥物過重損傷了它，給予補中益氣湯加茯苓、半夏、五味子、炮薑，四劑逐漸好轉；再次去看，又給予八珍湯加五味子以及十全大補湯而完全痊癒。

陳家的媳婦張氏，一向怯弱，生女兒後自己哺乳，因為患疥瘡一年多，於是導致瘦弱睏憊，又因為操辦喪禮勞累，多次想要暈倒。

一天感受邪氣，忽然患心脾部位高腫疼痛，手不能按壓，嘔吐不止，六脈極其微細。

陳老先生自己認為脈象雖然虛但病症表現為實，錯誤地認為各種疼痛不能補氣，於是用青皮、香附、吳茱萸等藥而痊癒。

接著又患瘧疾並且墮胎，又自己服用理氣行血的藥物，病雖去除但元氣反而脫失，再服人參、黃耆等補劑已經無效了。

六脈像絲一樣將要斷絕，考慮非用附子不能救治，於是緊急請薛氏診治，說：這是由於理氣損傷真氣的錯誤所致。

接連投用人參、黃耆、當歸、白朮、附子、乾薑、肉桂六劑，間隔服用八味丸五天，睡眠飲食逐漸甘美，六脈完全恢復。

薛氏告誡他說：假使當初心脾疼痛時就服用此藥，瘧疾也不會發作了。

一位孕婦墮胎，昏憒不省人事，自汗抽搐，時常吐痰，自己用養血化痰的方劑，仍然昏憒不省，痰涎湧出，她認為是中風，想要用祛風化痰的藥。

我說：這屬於脾氣虛寒所致，於是使用十全大補湯加炮薑二十多劑，不久痊癒。

生地黃湯 治療懷孕時胎氣受損擾動，氣血不調，或者跌撲閃挫，導致胎兒墮落，墮胎後惡露瘀滯未盡，腹中絞痛。

生乾地黃（焙乾，一兩） 大黃（暴曬後煨過） 芍藥 白茯苓（去黑皮） 當歸（切片炒） 細辛（去苗） 甘草（炙） 黃芩（去黑皮） 肉桂（去粗皮。各半兩）

以上藥材切碎，每次服用五錢匕，用水一盞半，加入拍碎的生薑、大棗，一起煎至一盞，去渣，不拘時間溫服。

人參湯 治療半產後出血過多，心驚身體顫抖，頭目眩暈，或寒或熱，臍腹虛脹疼痛。

人參 麥門冬（去心，焙乾） 生乾地黃（焙乾） 當歸（洗淨，焙乾） 芍藥 黃耆 白茯苓（去皮） 甘草（炙。各一兩）

切碎，每次服用三錢，用水一盞，煎至七分，去渣，飯前溫服。

〔大〕 墮胎後又損傷經脈，導致下血不止，嚴重的煩悶至死，都應以調補胃氣為主。

〔薛〕 前述證候如果是肝經血熱，用四物湯加人參、白朮、山梔。

肝經風熱，用防風黃芩丸；肝經怒火，用加味逍遙散；脾經氣虛，用四君子湯加當歸、地黃；脾經鬱滯，用加味歸脾湯；氣滯不和，用紫蘇飲；骨氣下陷，用補中益氣湯。人參黃耆湯 治療小產氣虛，出血不止。

人參 黃耆（炒） 當歸 白朮（炒） 白芍藥（炒） 艾葉（各一錢） 阿膠（炒，二錢）以上作為一劑，水煎服。治療懷孕受損擾動，下血不止，腹痛，宜服用此方。

阿膠（一兩，炒） 艾葉（半兩）用水一大盞，煎至六分，去渣空腹服用。治療懷孕受損擾動下血不止的方劑。

甘草（一兩，炙） 阿膠（二兩） 雞蛋（一個）

以上用水二大盞，煮甘草至一盞，取三分，去渣後放入雞蛋、阿膠，待阿膠融化，攪拌均勻分三次服用。龍骨散 治療因損傷胎孕，下惡血不止。

龍骨 當歸 地黃（各二兩） 艾葉（一兩，炒） 地榆 阿膠 芍藥 乾薑（各一兩半） 蒲黃（一兩二錢半） 牛角䚡（炙焦，二兩半。共同研為細末）以上飯前用米湯調服二錢。《千金》治療墮胎後下血不止的方劑。

以上用生地黃汁一小盞，調和代赭石末一錢，每日三次服用。治療懷孕下血不止疼痛的方劑。也治療小便失禁。

家雞羽毛（燒成灰） 細細研磨，用溫酒調服二錢，約行人走五里路時間再服用，以見效為度。《千金》治療懷孕胎墮下血不止的方劑。

用丹參（十二兩） 細切，用酒五升，煮取三升，分三次服用。《補遺》中催生如神散，很妙。又一方：香附子研為末，米湯調服。當歸酒 治療懷孕墮胎後惡血不出。當歸（炙，令香） 芍藥（炒，各二兩）

切碎，每次服用三錢匕，用無灰酒一盞，加入生地黃汁一合，在銀器內用慢火煎至七分，去渣溫服，以惡血排出為度。