大小便不通

〔大〕 凡是妊娠時大小便不通，都是因為臟腑有熱邪所引起的。

如果大腸有熱就會大便不通，小腸有熱就會小便不利，大小腸都有熱，就會大小便都不通，要再推究其原因來用藥治療。

〔薛〕 前面的證候如果是大腸血燥，用四物湯加條芩、桃仁。大腸氣滯，用紫蘇飲加杏仁、條芩。腸胃氣虛，用六君子加紫蘇、杏仁。肝脾蘊熱，用龍膽瀉肝湯。心肝虛熱，用加味逍遙散加車前子。

亞卿李蒲汀的側室，妊娠時大小便不利，有人用降火理氣的方劑治療，反而使元氣更加虛弱，肝脈弦急，脾脈遲滯，看她的面色，是青黃而無光澤的。

我說：這是因為憂鬱憤怒所引起的，用加味歸脾湯為主藥，輔以加味逍遙散治療，於是康復了。

主政王天成的妻子，妊娠時患痢疾，康復後大小便不通，她的家族世代行醫，自己用清熱的方劑沒有效果。我診她的脈是浮大而澀，這是氣血虛的緣故。

早上用八珍湯加桃仁、杏仁，晚上用加味逍遙散加車前子治療，於是康復了。

《小品》治療妊娠小便不利，大小便都不通，氣息急促，已經服用豬苓散沒有康復，適宜服用甘遂散來瀉下。甘遂散的方子用泰山赤皮甘遂（二兩）。

以上一味研成粉末，用白蜜二合調和服用，如豆子大小一粒，自覺心下煩悶，稍微腹瀉的話，每日服用一次。腹瀉之後，再服用豬苓散。

如果沒有腹瀉，每日服用兩次，逐漸增加到半錢，以稍微通利為限度。

（《經心錄》相同。此藥太過峻烈，不可輕易使用。）豬苓散 治療妊娠小便澀痛，兼治胎水。

豬苓（五兩，去皮）研成粉末，用白開水調和方寸匕服用，增加到二匕，白天三次夜間兩次。如果沒有康復，適宜用瀉下法治療，服用前面的方藥。

葵子湯 （《古今錄驗》二方。）治療妊娠患病六七日以上，身熱侵入臟腑，大小便不利，可以安胎清除熱邪。葵子（二升） 滑石（四兩，打碎）

以上用水五升，煮取一升，去除藥渣全部服用，稍後應當腹瀉，就會康復。

又方 葵子（一合） 川朴硝（二兩） 每次服用三錢，用水煎煮溫熱服用。

治療妊娠大小便不通，心腹脹滿阻悶，不想吃東西，手足煩躁發熱。

檳榔 赤茯苓 大腹皮 木通 郁李仁（去皮尖） 北五味（各一兩） 桑寄生 甘草 苦梗（各半兩）

以上研為粗末，每次服用三錢，用水一盞，煎煮到六分，溫熱服用。

治療妊娠大小便不通，熱邪閉阻心胸膈膜，腹脅脹悶，妨礙飲食。

大黃 木通 檳榔（各一兩） 枳殼（七錢半） 大腹子（三枚） 訶子（四個，去核，半生半煨）

以上研為粉末，用童便一盞，蔥白二寸，一起煎煮到六分，調服二錢。

當歸散 治療胎前各種疾病，或是因為發怒使得中氣衝向子臟或衝向膀胱經脈，腹中拘急肚腹脹大，腰腹時常疼痛，不想吃東西，四肢浮腫，氣息急促時常喘促，大便忽然困難，小便忽然澀滯，產門忽然腫脹。

當歸（一兩） 赤茯苓 枳殼 白芍藥 川芎（各二兩） 川白姜（炮） 木香（煨） 粉草（各半兩）

以上切碎，每次服用三大錢，用水一盞半，生薑三片，煎煮到八分，去除藥渣隨時溫熱服用。如果稟賦氣弱的人以及南方人，枳殼減半使用。如果氣實的人以及北方人，在原方基礎上增加分量服用。如果連日大便祕結澀滯，加入蜂蜜一同煎煮。初虞世治療妊娠大便祕結澀滯的方子。

枳殼（三兩） 防風（二兩） 炙甘草（一兩）以上研為細末，用沸水沖服一二錢，空腹每日三次。又治療虛弱消瘦大便祕結的方子。枳殼（制過） 阿膠（炒過，各等分）

以上研為細末，用煉蜜調和，在臼中搗二三千下，製成如梧桐子大小的丸藥，另外研滑石末作為外衣。

用溫水送服二十丸，半天之內如果還未通便，再服用三十丸，最多限於五十丸。

又方 車前子（一兩） 大黃（炒過，半兩）以上研為細末，每次服用三錢，空腹用蜂蜜水調服。大腹皮湯 治療孕婦大小便不通。

枳殼 大腹皮 赤茯苓（各一兩） 甘草（二錢）以上研為粉末，用蔥白湯調服二錢。

《補遺》局方八正散 治療孕婦心經蘊藏熱邪，臟腑秘結，大腸不通，小便赤紅澀滯或小便不通。

（見於雜病淋門。）以上陳良甫氏所記錄的各方，現在一併保存收錄。

使用甘遂、朴硝，如果不是到了實證極為危重、不得已的情況，不可輕易使用，其他的方藥也應當審慎考慮後再使用。

仍要體味薛氏的學說，並參考雜病的各種治療方法，才大致不會有錯誤。