瘧

〔大〕 妊娠期間患有瘧疾，是因為夏季被暑邪傷害，暑邪停留在皮膚，到了秋季才發作，陽氣盛就發熱，陰氣盛就發寒，陰陽相離，就會寒熱交替發作。

瘧疾發作較晚的原因，是由於風邪侵入風府穴，沿著脊柱兩側向下運行，衛氣在一日一夜之中常常在風府穴大量會合，所以發作時間有早晚的不同。衛氣運行於風府穴，每日向下移行一節，經過二十一日下行到尾骶骨，第二十二日進入脊柱內，向上注入伏沖之脈，再運行九日，從缺盆穴出來。衛氣既然已經運行到那裡停止，所以瘧疾發作就會更早。

隔日發作的瘧疾，是由於風邪在體內搏擊五臟，並橫行連及募原，邪氣運行的道路遠，邪氣所在的部位深，運行遲緩，所以不能每日發作。妊娠期間發作瘧疾，大多會損傷胎兒。

〔薛〕 前面的證候是因為脾胃虛弱，飲食停滯，或是感受外邪，或是抑鬱憤怒損傷脾臟，或是暑邪潛伏體內所引起。

審察如果是飲食停滯所致，用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香。外邪較多而飲食減少，用藿香正氣散。

（見於雜病中風。）外邪較少而飲食較多，用人參養胃湯。（見於雜瘧。）勞累損傷元氣，用補中益氣湯。

（見於雜病勞倦。）如果是被抑鬱憤怒所傷，用小柴胡湯（傷寒少陽病。）兼服歸脾湯。

（見於健忘。）如果木剋土，久病不愈，用六君子湯為主，輔助以安胎藥物。仍然參照三陰三陽經的理論來治療。

一位婦女因發怒而患瘧疾，發作沒有固定時間，長久不停止，胸腹脹悶不適，吃不下飯，吞酸吐痰。用六君子湯加柴胡、山梔，服用二十多劑，隨即痊愈。

但是下午時分發熱、食少，又用四君子湯加柴胡、升麻為主，輔以逍遙散而痊愈。

一位孕婦患瘧疾很久不停止，噯氣排氣，胸腹脹大，吃飯少想嘔吐，大便帶血睡眠少。

這屬於肝脾抑鬱憤怒，用歸脾湯加柴胡、山梔逐漸痊愈；又用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而痊愈。

一位孕婦患瘧疾已經痊愈，但寒熱往來、食少、頭痛、下午發熱體內發熱，這是脾虛血弱。

用補中益氣湯加蔓荊子，頭痛立刻停止；又用六君子湯加川芎、當歸，飲食立刻增加；再用逍遙散加人參、白朮而寒熱痊愈。驅邪散治療妊娠期間停食受冷，發作為瘧疾。

白朮、草果仁、炒高良薑、縮砂仁、藿香葉、橘紅、白茯苓（去皮，各一錢半）、炙甘草（五分）。

以上作為一劑，用水二盅，生薑五片，紅棗一枚，煎至一盅，不拘時間服用。

七寶散治療男女一切瘧疾，有的是先發寒後發熱，有的是先發熱後發寒，有的是寒多熱少，有的是熱多寒少，有的是每日發作一次，有的是每日發作兩三次，有的是接連幾日發作，有的是隔日發作，有的是三四日發作一次，不管是鬼瘧、食瘧，不服水土的，山嵐瘴氣類似瘧疾的，都能治療。

常山、厚朴（生薑製）、青皮、陳皮（都不去白）、甘草、檳榔、草果（去皮，各等分）。

切碎，每次服用半兩，在瘧疾將要發作的前一夜，用水和酒各一盞，煎至一大盞，去除藥渣露天放置一夜，再用酒水煎煮藥渣，去除藥渣也露天放置一夜，第二天發作的早晨，溫熱後面朝東先服用頭煎的藥，稍過一會再服用藥渣，大有神效。

我曾治療一位孕婦，怀孕六七個月患瘧疾，先發寒後發熱，六部脈浮緊，其他醫生用柴胡、桂枝無效。我說：這不用常山不會痊愈。

各位醫生都感到為難，過了幾天病情更重了，才聽從我的治療，用七寶散一劑就痊愈了。黃帝問：孕婦懷孕，用有毒的藥物怎麼辦？岐伯說：有對症的病因就不會傷害母體和胎兒。

黃帝問：這是什麼意思？岐伯說：有大的積聚病症，可以使用有毒性的藥物攻伐，但衰減大半就應停止。真正審察藥物的性質，明確治療的方法，何必疑慮使用攻伐的治療呢。柴胡散治療妊娠瘧疾。

柴胡（二錢）、生大黃（二錢）、生黃芩（一錢半）、甘草（一錢）。

以上切碎作為一劑，用水煎煮，在瘧疾將要發作的當天五更時溫熱服用，必定要取瀉下才能痊愈。如果胎兒向上逼迫心臟，可服用枳殼散。忌食油膩、麵食、辛辣溫熱等食物。又一方

用大黃（二兩）、柴胡（一兩半）、黃芩（一兩）、芍藥（一兩）。

研成細末，用清水調和糊狀做成丸藥，如梧桐子大小。每次服用一百丸，在瘧疾將要發作的當天五更時用冷水送服，間隔兩個時辰再服用五十丸，以通利為度。

如果是妊娠瘧疾，發熱口乾，口渴飲水沒有節制的，也可用此方。

生地黃（一兩半）、黃芩、麥門冬（去心）、人參、知母（各一兩）、石膏（二兩）、甘草（半兩）、乾葛（一兩）。以上切碎，每次服用五錢，加入烏梅（半個）煎服。又一方

用常山（一兩）、石膏（一兩）、炙甘草、黃芩（各半兩）、烏梅（七個）。

切細，用水和酒各一碗，浸泡一夜，天亮時煎至一碗，去除藥渣分兩次服用，在瘧疾發作時服用。

上方使用了常山、大黃這些催吐瀉下的藥物，如果是六部脈浮緊有力，體內有頑固痰濕積熱的可以使用，這就是所說的有故無殞。其他的治療方法，已經在雜證瘧門中記載詳備，這裡不再多說。

如果發熱嚴重恐怕會導致胎動的，也像傷寒熱病的治法，用白藥子、伏龍肝等，塗抹在臍部上下就可以了。