大便或秘或利

〔大〕經典說：春天被風邪所傷，夏天必然會發生泄瀉。這是因為木氣克制土氣的緣故。土不能滲泄則木氣旺盛，所以泄瀉。風氣運行使津液乾燥，所以造成便秘。不可就此認為便秘的乾燥是由風引起的。

我家宗親張公度的母親七十歲了，每天腹瀉數十次，用盡各種方法治療都沒有康復，同時還被腰腳拘攣所苦，公度用蒺藜、酸棗仁來治療拘攣，腹瀉也因此好了。

黃魯直的母親安康郡太夫人深受便秘之苦，用了公度的藥物後大便通暢了。因此可知便秘和腹瀉都源自於風邪。

公度是潞地人士，名叫騤，世代具有良好的品德，繼承家父的醫學並能興盛家族，清廉修德不隨意收取財物，確實是位有德的君子，如今可從這裡看到。

〔薛〕按前面症狀如果因足三陰虧損，發熱口渴，胸膈不適，飲食善於消化，面色帶陽色，脈洪而虛，四肢倦怠的，用補中益氣湯、六味地黃丸。脾肺氣虛的，用補中益氣湯。脾經鬱結的，用加味歸脾湯。氣血俱虛的，用八珍加肉蓯蓉。腎經津液不足的，用六味地黃丸。胃火消灼津液的，用竹葉黃耆湯。

肝木欺侮脾土的，用小柴胡加山梔、郁李仁、枳殼。膏粱厚味積熱的，用清胃散加山梔、郁李仁、枳殼。如果燥屎在直腸，用豬膽導引。這是治療風症患者、腳氣患者大便或秘或利的方子。虛弱的人尤其適宜。

皂角子（三百粒，破成兩片，用慢火炒到非常乾燥，加入棗子大小的酥，再炒到乾燥，再加酥炒到焦黑為止）

以上研成細末，用煉蜜調和成丸如梧桐子大小。每次服三十丸，用煎煮的蒺藜、酸棗仁湯送服，空腹服用。

兩個時辰後如果仍未通便，再服用一服，逐漸增加到一百丸也無妨，以大便通暢為標準。

蒺藜湯方 用蒺藜不拘多少，炒到呈赤黑色，在臼中用木杵搗去刺，揀選簸乾淨，每三兩蒺藜配一兩酸棗仁炒到發出香味，一起搗成粗末，用馬尾羅篩過。

每次用三錢，加水一盞，煎到七分，去渣溫熱服用，服下前面的丸子。

大五柔丸 主治臟氣失調，大便困難。通暢營衛，疏通九竅，增進飲食。

大黃（在斗米上蒸，切碎烘乾） 枳殼（去瓤，麩炒） 白芍藥 葶藶（炒香，另研） 肉蓯蓉（酒浸軟，溫水洗淨切碎烘乾，各一兩） 桃仁（一百枚） 杏仁（四十枚，並去皮尖，麩炒到發黃，另搗） 牛脂（去筋膜熬成油，與葶藶、杏仁等同杵）

以上除有油性的藥物外都研成細末，加入牛脂、桃杏仁、葶藶，搗杵數千下，作成如梧桐子大小的丸。

用米湯送服三丸，每日三服，在腹部稍微空時服用，未見效時稍微增加，以見效為標準。安康郡太苦於風秘，我為她處方枳訶二仁丸。

杏仁（去皮尖，麩炒黃） 麻仁（另研各二兩） 枳殼（去瓤，麩炒研） 訶子（慢火炒，捶去核）

以上二味各取一兩研成細末，與二仁一起搗，用煉蜜調和搗成丸如梧桐子大小，用溫水送服二三十丸。未見效時稍微增加。

潞公在北門時，盛夏期間苦於大便失調，公隨行的醫官李琬本是衢州市戶，公不僅始終包容他，還教導他醫術。

公患有泄瀉，琬用言語動搖他，又想求速效，就送了赤石脂、龍骨、乾薑等藥給公服用，公服後好幾天都沒有大便，情況很痛苦。我正從共城來見公，剛坐下談到這件事，公又不喜歡服用大黃之類的藥。

我告訴他說：這是燥屎在直腸，藥力達不到，請用蜜導通便，公認為這樣做很好。當時是七月中旬很炎熱，我揮著汗為公製作蜜導。

當晚用藥三次，排出堅硬糞便四五十枚，黑得像橡子栗子，公二三日間飲食已恢復正常。世間有一種虛弱的人不可服用瀉藥，現在記載這個方法。

蜜導法 用好蜜四五兩，在銀石器中用小火熬煮，不停地用湯匙攪拌，等到可以成丸時，遇風變硬，就用蛤粉塗手，捏成手指狀，長約三寸，坐到便器上納入，用手指按住，等到大便通暢就放手，還不通暢再作。（以上四方出自初虞世。）

補遺通氣散 治療歸人憂愁憤怒損傷肺臟，肺與大腸作為傳送，導致秘澀不通。或者服用燥藥過多，大便乾結的，也可以用。

陳皮 蘇葉 枳殼 木通（去皮節）以上各等分銼碎，每次服四錢，用水煎煮溫熱服用。皂角丸、蘇麻粥效果也很好。（見前面。）