遺尿失禁

〔大〕 經書說：膀胱不通利稱為癃閉，不能約束稱為遺尿，這是心腎之氣傳送失調所導致的。所以有小便澀滯而遺漏的，有失禁而流出自己不知道的。

又婦人生產時產理不順，導致損傷膀胱，遺尿沒有定時。又有膀胱寒冷、臟腑虛冷而遺尿不禁，治療各有方劑。

〔薛〕 《內經》說：胞宮移熱到膀胱就會小便不暢、尿血，膀胱不通利為癃閉，不能約束為遺尿。

注釋說：膀胱是儲藏津液的臟腑，水液由此灌注，然而足三焦經脈實，約束下焦而不通暢，就會不能小便。足三焦經脈虛，不能約束下焦，就會遺尿。

《靈樞經》說：足三焦經，是太陽經的別絡，並行於太陽經的正經，進入並絡屬膀胱，約束下焦，實則閉塞不通，虛則遺尿。

我私下認為前述證候如果屬於肝腎虛熱，陰挺孔竅痿痹，用六味丸，如果沒有效果，用加減八味丸。

陽氣虛弱疲憊，膀胱積聚寒冷，用鹿茸丸，如果沒有效果，用八味丸。

如果脾氣虛弱不能禁止，用補中益氣湯加山藥、山茱萸、五味子。如果肺氣虛寒，前方加肉桂、附子。此證屬於虛熱的多，真正寒冷的少，治療應當審慎察辨。

一位婦人小便自行遺漏，有時不通利，傍晚時更嚴重，這是肝熱陰挺不能約束控制，用六味丸料加白朮、酒炒黑黃柏七分、知母五分，數劑後諸證全癒。如果誤用分利水濕的藥物，更加損傷真陰，必導致病情危重不治。

一位老婦人患前述證候，怕冷身體疲倦，四肢冰冷，我認為是陽氣虛寒，用補中益氣湯加附子三劑，沒有效果，於是改用參附湯四劑稍微見效，仍用前方而痊癒。附子總共用四枚，人參大約三斤。

一位婦人病癒後，小便中排出糞便，這是陰陽失調不能傳送，叫做大小腸交。

先用五苓散兩劑而癒，又用補中益氣湯而安好。

〔大〕鹿茸丸 治療婦人長期積聚虛冷，小便白濁，滑利頻數不能禁約。

鹿茸（炙） 椒紅 桂心 附子（炮） 牡蠣（煅） 補骨脂（炒） 石斛 肉蓯蓉（酒浸） 雞內金（炙） 沉香（各一兩） 桑螵蛸（炙，半兩）

以上藥材研為細末，用酒煮麵糊，製成梧桐子大小的藥丸。空腹時，用溫酒送服三十丸。

又一方：鹿角屑炒至黃色，研為細末，空腹時用溫酒調服二錢。又一方：雄雞內金炙為末，空腹時用酒調服二錢。治療婦人遺尿，不知何時流出。《千金翼》方。

白薇 白芍藥（各等分）以上研為末，用酒送服一方寸匕，每日三次，空腹服。

又一方：用桑螵蛸酒炒，研為細末，每次服二錢，用生薑湯調服。

又一方：白礬 牡蠣（各等分）研為細末，用米飲送服一方寸匕。也治療男子遺尿。

治療婦人遺尿不禁：雄雞翎燒灰為末，用酒送服方寸匕。補遺秘元丸 治療內虛自汗，小便不禁。

白龍骨（三兩） 訶子（十個，去核） 縮砂仁（一兩）

研為末，用糯米粥糊丸如梧桐子大。每次服五十丸，空腹時用鹽油送下。

又治療小便不禁，用豬膀胱洗淨，在鐵鏟上炙熟食用，用酒嚥下。