鼻衄

〔大〕婦女鼻出血，是由於損傷擾動了血氣所引起的。凡是血氣調和就能循環於表裡經絡，若澀滯就不會散失。

如果因勞累過度而受損擾動，因而產生熱邪，氣逆向上流溢，侵入鼻腔就會形成鼻出血。只有產後出現出血的無法治療。

大凡鼻出血雖然多因熱邪引起，但此病也有因發怒而生病的。

曾治療趙恭人鼻出血不止，各種治療都不見效，召我前去診治，先用蘇合香丸四粒，接著用五苓散濃煎白茅花湯，調服後立刻止住，再用芎歸湯調理。又有一位富貴人家的男子鼻血不止，六部脈象洪大數急。追問緣故說：服用丹藥過量。於是用黃連、黃芩、大黃研成細末，用水煎服後痊愈。（調服也可以。）

〔薛〕前述病證如果熱邪鬱結於胃經，用犀角地黃湯。如果暑邪伏藏於內，用黃連香薷飲。如果大怒導致血液瘀積於上部，用小柴胡湯。如果脾臟損傷不能收攝血液使血回歸本源，用歸脾湯。

大凡雜病見到出血，大多因為陰分鬱結生熱，或者體內有所損傷，都屬於五種情志所擾動。

經書說：各種出血症，如果身體發熱而脈象洪大的難以治療，這是火邪過盛的緣故。身體涼爽而脈象平靜的容易治療，這是正氣恢復的表現。仍然與後面的病證一同參考。一位婦女月經向來不調，因發怒而出血。

這是肝火熾盛，用加味小柴胡湯（治療熱入血室）加紅花，服用兩劑後血止。

又用加味逍遙散（治療結核）、八珍湯（即八物湯，治療雜病虛勞）交替服用三十多劑，月經按時來潮。

一位婦女因情志抑鬱而患前述病證，用加味歸脾湯（即歸脾湯加山梔、丹皮），出血逐漸停止，飲食漸漸增加，再用加味逍遙散，元氣逐漸恢復，寒熱症狀逐漸消失。

後來因發怒仍然出血，寒熱往來，用小柴胡湯（傷寒太陽病）加川芎、當歸、丹皮而治愈。一位婦女因勞累而出血，服用涼血藥物，反而導致便血。有人認為出血向下是正常的趨勢，仍然用止血法治療。

我說：這是因為脾氣下陷導致血液隨之向下流失，應當升提補益脾氣，才能使血液回歸正常的經脈。不相信，果然出血更加嚴重。

我早晨用補中益氣湯（治療雜病勞倦），晚上用加味歸脾湯而治愈。此類病證如果用寒涼藥物止血，不補益脾肺而死亡的，很多。刺薊散 治療婦女鼻出血，血流不止。

刺薊（二兩）、桑耳、亂髮灰、艾葉（各一兩，炒過）、生地黃（二兩）、蒲黃（一兩半）以上製成細末，每次服用二錢，用粥湯調和服用，不拘時限。

伏龍肝散 治療男女五臟鬱結熱盛，吐血、鼻出血，都可以治療。

伏龍肝、生地黃（各一斤）、竹茹（一升）、芍藥、黃芩、當歸、川芎、桂心、甘草（各二兩）

以上切碎，用水一斗三升，煮竹茹到減少三升時，放入其餘藥物煮取三升，分為三次服用。《千金要方》中沒有桂心。

《百問》有茅花湯，用白茅花濃煎後飲用，立刻止住。另一個方子是搗碎生白茅根取汁一合，飲用即可止住。

另一個方子 取生蔥心塞入鼻中即可止住。如果是被刺傷或刀斧砍傷，出血不止的，都可以用這個方法，立刻止住。另一個方子 取鍋底的墨細細研磨，吹入鼻中。

另一個方子 取亂髮灰細細研磨，用竹管吹入鼻中，立刻止住。另一個方子 取龍骨研成細末，吹入鼻中立刻止住。

四物湯加側柏葉、生地黃，治療虛熱吐血效果很好。如果是脾經血虛，必須用四君子湯加川芎、當歸。如果是脾經氣鬱，必須用歸脾湯。如果是肝腎虧損，必須用六味丸。如果是氣血都虛，必須用十全大補湯。

犀角地黃湯主治熱邪鬱結不能緩解，泛濕流竄於經絡，或者流注於腸胃，隨著氣機向上湧出或向下泄出，導致鼻出血、吐血，或者便血，都可以治療。如果是實熱熾盛嚴重，加炒黃芩。

如果失血過多，或者脾肺之氣虧損，不能收攝血液回歸本源的人，急速用四君子湯。情懷抑鬱鬱結的人，用歸脾湯。

枇杷葉散 治療暑熱毒邪攻心，鼻出血、嘔血，或者嘔吐腹瀉而口渴。黃連香薷飲也可以。