翻胃吐食

薛己說：《病機》記載：嘔吐有三種：稱為氣、積、寒，都從三焦來論述。

上焦嘔吐從氣而來，氣是天之陽，脈浮而洪，食後突然嘔吐，口渴想喝水，大便燥結，氣上衝胸部發痛，治療方法通常是降氣和中。

中焦嘔吐從積滯而來，有陰有陽，食物與氣相互搏結形成積聚而疼痛，脈浮而隱匿，症狀或先痛後吐，或先吐後痛，治療應以稍有毒性的藥物祛除積滯，用檳榔、木香疏通氣機。

下焦嘔吐從寒而來，是地的法則，脈沉而遲，症狀是早晨吃東西傍晚吐出，傍晚吃東西早晨吐出，小便清長，大便乾硬不通，治療應以有毒性的藥物通暢秘結堵塞，溫暖寒氣，大便逐漸通暢後，再以中焦藥物調和，不要讓大便乾硬結滯而自然康復。

王太僕說：食物不能進入是有火，食物進入後反而吐出是沒有火。

又《發明》說：噎是六腑所主管，屬陽、屬氣。塞是五臟所主管，屬陰、屬血。兩者都是由陰分中潛伏的火所引起的。

劉宗厚先生說：如果是三焦傳化功能失常所引起的，主要在於氣。如果是血虛導致胃部乾枯所引起的，則在於血。

塞的意思是填塞不通，所以《發明》中有治療幽門不通、噎塞不便的通幽湯方例。

因為陽沒有陰就不能通化，陰失去本位而陽潛伏其中，傳化功能失常反而向上逆行。

所以前述症狀或是由於飲食起居、七情失調，損傷脾胃，痰飲停滯，中氣運行不暢，應當以補中益氣湯（見雜病勞倦篇）為主來治療。

如果是情緒鬱結傷害脾，用歸脾湯（見雜病健忘篇）加枳殼、桔梗。

如果是怨怒傷害肝，用小柴胡湯（見傷寒少陽篇）加梔子、黃芩、人參、白朮。

脾氣虛弱，用六君子湯（見雜病虛勞篇）加山梔、枳殼。

氣血都虛，用八珍湯（即雜病八物湯）加山梔、半夏。

如果用了行氣的藥物，反而胸膈痞悶，用六君子湯、川芎、當歸之類的藥物。

如果過度使用香燥的藥物而導致大便乾結，用四物湯（通治）、人參、白朮之類的藥物。

如果飲食不能下嚥，用六君子湯、山梔、吳茱萸、製黃連。

如果吃下去反而吐出，用六君子湯、炮薑、白豆蔻、黃連、製吳茱萸。如果是痰溼阻滯而食物反出，用六君子湯、枳殼、桔梗。

如果飲食少思，大便不成形，胸膈痞悶，吞酸噯腐，食物反而不能消化，這是脾胃虛寒，用東垣補真丸或八味丸。

（見雜病虛勞篇。）如果發熱心煩，身體怕風怕冷，腹部怕吃熱食，或手腳都冷，胸悶腹脹，這是內有真寒外現假熱，用神效附子丸（本條所載）或八味丸。一般來說，嘔吐而食慾好，喜歡喝冷水，是有火。嘔吐而食慾差，喜歡喝熱湯，是沒有火。應當審察病因來治療。

一位婦女患有前述症狀，胸腹痞悶，排便或放屁後稍微舒緩。

我說：這是脾氣鬱結而且虛弱，應當調養補益才好。

她不相信，於是另外用二陳湯、枳實、黃連之類的藥物，沒有效果；又用香燥破氣的藥物，前述症狀更加嚴重，形體氣色越來越虛弱。

我用加味歸脾湯（即本方加柴胡、山梔），調養治療半年而康復。

一位婦女患有前述症狀，胸脅脹悶，有時小腹不適，有時作痛，小便澀滯不通。

我說：這是肝火血虛，應當清肝火，生肝血，養脾土，生肺金。

她認為我的話不切實際，另服利氣化痰等藥物，前述症狀更加厲害，虛證接連出現，我用加味逍遙散（見調經篇）與加味歸脾湯交替服用，不久康復。一位婦女患有吐痰很多的症狀，手腳經常冰涼，飲食少思。我說：這是肝脾鬱怒，加上命門火衰。

她不相信，另服化痰利氣的藥物，胸腹更加脹滿，又服了峻利疏通之類的藥物。

我說：這不是正確的治法，一定會變成脾虛水腫的證候，趕快服用《金匱》加減腎氣丸，或許還有救。不相信，反而服用沉香化氣丸之類的藥物，果然發腫而死。

白墡散：治療婦女翻胃吐食。《千金翼》說：不只治療婦女，男子也可以服用。一斤以上效果較好。

白墡土（用米醋一升，將土煆燒成紅色，放入醋內浸至冷卻，再煆再浸，以醋乾為度，取一兩研細。） 乾薑（炮製，二錢半）

以上研為細末，每次服一錢，用米湯調服，嚴重的服二錢。白芷散：治療婦女翻胃吐食。

以上用白芷一兩，切成片，在瓦上炒至黃色，研成細末，用豬血二十文切片，用沸水泡七次，用血片蘸藥吃七片。如果還有剩餘的藥末，留著下次用。太倉丸：治療脾胃虛弱，不思飲食，反胃嘔吐。

白豆蔻、縮砂仁（各二兩） 丁香（一兩） 陳倉米（一升，用黃土炒至米變紅色，去掉黃土不用）

以上研成細末，用薑汁調和作成梧子大小的丸藥，每次服六七十丸，飯後用淡薑湯送下。

青金丹：治療嘔吐反胃等證。每次用三十丸，用生薑、陳皮煎湯送服。（方見前嘔吐篇。）

五苓散：治療反胃發渴，加半夏。每四錢，加生薑五片煎服，溫服。（方見傷寒渴篇。）東垣補真丸

肉蓯蓉（酒浸，烘乾） 葫蘆巴（炒） 附子（炮，去皮） 陽起石（煅） 肉豆蔻（麵裹煨） 菟絲子（洗淨，酒浸蒸） 川烏（炮，去皮） 沉香 五味子（各五錢） 鹿茸（酒浸，炒） 巴戟（去心） 鍾乳粉（各一兩）

以上研成細末，用羊腰子兩對，按照平常的處理方法，用蔥椒酒煮爛，搗爛加入酒中，用米糊作成梧子大小的丸藥。每次服七十丸，空腹時用米湯或鹽湯送服都可以。

神效附子丸：治療脾腎虛寒、嘔吐，或反胃噎膈。

黑附子重一兩四五錢，形狀端正、底平、尖圓，一枚，用灰火炮至皮裂開，放入生薑自然汁中浸潤曬乾，再炮，再用汁浸潤，仍曬再炮，用完薑汁半碗為度，然後去皮臍研成末，用人參膏作成如黍米大小的丸藥。

每次服數丸，用口水嚥下，胃氣稍微恢復，飲食稍微增加後，再給予溫補的藥物。