痰飲

「大」：婦女患風痰，是由臟腑受風受冷、水飲停積在胸膈所形成的。人人都會有痰，痰少的不能造成妨礙，痰多的就會形成疾患。

但胸膈有痰飲，停積在胸中，就會使眼睛昏花，也會造成頭暈頭痛。

藥隱老人評論說：痰的危害，很多是因為外感五邪，（五邪是指寒、暑、燥、濕、風。）內傷七情，（七情是指喜、怒、憂、思、驚、恐、怨。）因五邪而得病的，感受到風形成風痰，感受到寒形成寒痰，感受到暑形成暑痰。

因七情內傷而生病，很多是因為婦女性情執著，不能容忍，才產生了那些證候，難道只是因為風冷而形成的嗎。

所以外感五邪，內傷七情，那麼在整個身體之中，血液、淚、汗、涕、唾，身體中的濕氣，就會敗壞混濁而變化成為痰，乘著空隙而造成危害。

經書說：清稀的就運化成為精華，濁稠的就凝結成為痰飲，說的就是這個道理。

然而有痰、涎、飲、沫四種互相類似，應當仔細詳細辨別後調治。

因風而產生痰的，適宜服用三生飲、（卒中暴厥。）星香飲、（雜病中風。）青州白丸子、（雜病中風。）化痰丸。

（雜病痰飲。）因寒冷而得到的，適宜服用降氣湯、（雜病氣。）黑錫丹、（雜病頭痛。）養正丹。

（頭目眩暈。）因熱而得到的，適宜服用金沸草散、（雜病咳嗽。）柴胡半夏湯。（本條。）因暑而得到的，消暑丸。

（雜病傷暑。）因氣滯不和，鬱結而成的，適宜服用參蘇飲、（雜病發熱。）四七湯、（雜病氣。）二陳湯。

（雜病痰飲。）痰在上面的，用瓜蒂散催吐它，在下面的，用控涎丹（臂痛。）瀉下它。

雖然說可以催吐、可以瀉下，也要看人的強弱，診察脈象的虛實，才可以投藥，切記不可以猛烈的催吐或暴烈的瀉下。所以初虞世有金虎、碧霞的告誡。

〔薛〕前面的證候如果是由肝經怨怒，用小柴胡湯。（傷寒少陽。）肝經風熱，用釣藤散。（頭目眩暈。）肝

腎氣虛，用川芎散。（眩暈。）脾經鬱結，用濟生歸脾湯。

（雜病健忘。）鬱怒傷了肝脾，用加味逍遙散。（調經。）脾虛痰逆，用白朮半夏天麻湯。

（雜病眩暈。）脾氣虛弱，用六君子湯、益氣湯。

肺氣鬱滯，用二陳湯、（雜病痰飲。）貝母、桔梗。陰虛水泛，用六味地黃丸。（雜病虛勞。）腎虛陰火，加減八味丸。（雜病虛勞。）腎虛火不歸源，用八味丸。（雜病虛勞。）仍然與前面的證候互相參考使用。一個婦女內熱口乾，勞累就頭暈，嘔吐痰涎帶下。

有時用化痰理氣的藥，前面的證候更加嚴重，肢體或麻木，又用祛風化痰的藥，肢體常常麻木，手腳或冷或熱，這是脾土不能生肺金。

我使用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，二十多劑後漸漸好轉。又用加味逍遙散，三十多劑後完全康復。

後來因怒氣嘔吐痰涎胸膈痞悶，有時用清氣化痰丸，吃得少但痰很多，胸膈脹滿，脈或浮大，或微細，我用六君子的方劑加倍用人參、白朮，少量加入木香而康復。

一個婦女咳嗽脅痛，有時用清肺化痰降火等方劑，久久不癒，更加內熱午後發熱。如果兩脅或小腹內熱，她的咳嗽更加厲害，小便就會失禁。

我說：這屬於肝經血虛火動，用六味丸加五味子，滋潤腎水以生長肝血；用補中益氣湯，生脾土以滋潤肺金而旋即康復。

旋覆花湯 治療婦女風痰嘔吐呃逆，不能進食，頭暈目眩胸悶。

旋覆花 枇杷葉（去毛，炙） 川芎 細辛（去苗） 藿香 桂心 枳殼（去瓤，麩炒） 前胡（去蘆） 人參（去蘆） 半夏（薑製，各半兩） 甘草（炙） 羚羊角屑 赤茯苓（各七錢半，去皮） 羌活（去蘆，半兩）

上藥切碎，每次服用五錢，水一盞半，生薑五片，煎至一大盞，去渣溫服，飯後遠離進食時間服用，每日兩次。天南星丸 治療婦女風痰，心胸膈間堵塞不通。

天南星（薑製） 白附子（炮） 皂角仁（炒黃） 半夏曲（各一兩） 白礬（枯，五錢）

上藥研為細末，用酒煮麵糊做成丸如梧子大小。每次服用二十丸，煎生薑薄荷湯送服，飯後、臨睡前，每日服用兩次。

大半夏湯 治療痰飲脾胃不和，咳嗽嘔吐，吃不下飯。半夏 白茯苓 生薑（各二錢）

上藥用姜水煎服。胃部痞悶加陳皮。（四七湯也很好。）

導痰湯 治療痰涎堵塞旺盛，胸膈痞悶阻塞，或咳嗽噁心，飲食少想。

半夏（二錢） 南星 枳實（麩炒） 茯苓 橘紅（一錢） 甘草（五分）上用姜十片，水煎服。

瓜蒂散 治療痰病胸膈痞悶阻塞，頭不痛，脖子不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣往上衝到喉咽，不能呼吸的。這是因為胸中有痰，應當催吐，適宜用這個方法。（方見。）

柴胡半夏湯 治療痰熱頭痛，通利膈間，消除煩悶，手足煩熱，榮衛不和，肢節拘攣疲倦，身體疼痛，嗜睡無力，飲食無味。兼治五種咳嗽痰癖。

柴胡（八錢） 半夏（三兩半） 人參（去蘆） 甘草 黃芩 麥門冬（各二兩） 白朮（二兩）

上藥切碎，每次服用五錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎至八分，去渣服用。