項筋強痛

陳良甫說：婦女頸項僵硬拘攣疼痛，每當得了這個疾病，治療起來好像容易但實際卻很困難。然而醫書典籍中記載的也不多，縱然有提到的，論述也很簡略。以我考究，然而既然有了這個疾病，必定會有治療的方藥。

為何古人在談論這個疾病時尚且簡略，又沒有明確詳細的論述？我推測，必定是夾雜在其他疾病中發生，所以沒有專門的論述。我趁著空閒的日子，蒐集古代名方以備檢視查閱。

然而我自己學識淺薄鄙陋，未必能夠完全具備，希望博學之士看到其中的遺漏缺失，還能加以補充完善。

頸項這個部位，屬於足太陽膀胱經。又有一位許太學說：這是足少陰腎經，因為腎與膀胱是表裏關係的緣故。

從感受外邪的角度來說，則有足太陽經先感受風，又感受寒濕，導致外在症狀發熱怕冷，與傷寒相似，頸項僵硬強急，腰身反張如同中風的症狀，抽搐牙關緊閉，身體僵硬，古人稱這種僵硬為痙病，脈象沉遲弦細。剛生產後血虛多汗，容易中風，也會有這個症狀。詳細內容見產後中風篇，這裏不再重複記錄。

又有因枕頭挫傷導致轉頭困難的，給予三五七散、追風散，仍用急風散塗擦頸項。

如果因為被風吹導致頭暈目眩，太陽穴和腦部都疼痛，項背的筋脈拘攣緊張，可給予蠍附散、都梁丸。許太學治療項筋僵硬疼痛不能轉側，用木瓜煎。

〔薛〕 前面的症狀如果因為肝木過旺，用瀉青丸。（見「頭痛」篇。）精血不足，用六味丸。（見「雜病虛勞」篇。）風熱侵犯肝臟，用加味逍遙散。（見「調經」篇。）發怒引發肝火，用加味小柴胡湯。

（這是「熱入血室」。）肝經血虛，用加味四物湯（即四物湯加柴胡、丹皮、山梔。）腎不能生養肝，用六味丸。膀胱氣機阻滯，用羌活勝濕湯。

（見「雜病腰痛」篇。）大體來說肝火旺盛，就會導致肝血虛弱而筋脈乾燥，頸項僵硬強急，或者腰背反張，或者四肢痙攣蜷曲，或者頸項等處長結核。

有一位婦女，耳內或耳後項側疼痛，往來寒熱口中發苦，月經失調，這是肝膽經有火兼且脾胃受傷，用四君子湯加柴胡、升麻、黃耆、芍藥治療後康復。

後來因為過度勞累和發怒，出現嘔吐脅痛，用六君子湯加山梔、柴胡而安寧。

有一位婦女因為發怒，往來寒熱而口渴，左眼緊縮變小，頭頸搖動不止，四肢抽搐，全身疼痛，這是血虛肝熱導致生風，用加味逍遙散加鉤藤鉤數劑治療，各種症狀逐漸康復，又用八珍湯鞏固而痊愈。

追風散 治療多年積累的偏正頭疼，又治療肝臟久虛，血氣衰弱，風毒之氣上攻，導致頭疼頭暈，眼花心慌，煩躁發熱，骨節酸痛，頭昏眼痛，鼻塞聲重，項背拘攣，皮膚搔癢，臉上游風，感覺像蟲子在爬，以及一切頭風。兼顧治療婦女血風攻襲，頭目昏痛，都能治療。

川烏（炮製，去掉尖端皮臍） 防風（去掉蘆頭） 石膏（煅燒） 川芎 甘草（炙烤） 荊芥穗 白殭蠶（炒過去絲，各一兩） 天南星（炮製） 羌活 天麻 地龍 白附子（炮製） 全蠍（去掉尾針） 白芷（各半兩） 草烏頭（炮製，去掉皮臍尖端） 沒藥（研磨） 乳香（研磨） 雄黃（研磨，各二錢半）

以上藥物研為細末，每次服用半錢，加入少許好茶一同調服，在飯後及臨睡前服用。長期服用能清利頭目，通暢咽膈，消散風痰。急風散

草烏頭（三兩，一半燒存性，在酒內浸潤後冷卻，其餘一半生用） 丹砂（另研，一兩，水飛） 黑豆（二錢五分，與草烏一同研末） 麝香（另研，二錢半）以上藥物研為細末，加入研好的藥物均勻混合，用酒調敷塗抹疼痛之處。

蠍附散 治療一切風邪引起的頭疼，夾雜腦風，痰涎壅盛，嘔逆噁心，口吐清水，眩暈，眼前發黑，牙關緊急，口眼歪斜，面部肌肉跳動，頭項拘攣，肩背牵引疼痛，耳癢眼花，四肢麻木，以及沐浴後突然感受風邪，頭目昏痛，兩側太陽穴疼痛，多年頭風，服用各種藥物無效，都能治療。

全蠍（炮製） 雄黃（水飛） 硃砂（各一錢半，水飛） 附子（炮製，去皮臍） 川烏頭（炮製，去皮臍） 麻黃（去節） 天南星（薑汁製） 防風（去蘆） 白殭蠶（炒，各三錢） 藁本（去蘆、土） 白芷（各半兩）

以上藥物研為細末，每次服用半錢，用蔥茶調服，飯後服用。孕婦不可服用。

京城的醫生，用這個藥配合嚼服如聖餅子，治療眼睛怕光多淚，看東西不清楚，有效果。另一個方子，用白附子、蠍梢。木瓜煎

宣州木瓜（二枚，切開頂部做蓋子，挖去內瓤） 沒藥（二兩，另研） 乳香（二錢半，另研）

將這兩味藥放入木瓜中，用蓋子合上，用竹籤固定，在飯上蒸三四次，爛熟後研成膏狀。

每次服用三匙，用生地黃汁半盞，無灰好酒二盞，調和服用。

有人得了這個病，從午後發作，黃昏時緩解。我說：這個病必定先從腳開始。

經書上說十二經絡各有筋脈，只有足下少陰之筋，從足到頭。

大體來說筋是肝所配合的，從日中到黃昏，是天之陽，陽中之陰，又說陽中之陰，是肺。

從離到兌，是陰旺陽弱的時辰，所以《靈寶秘法》說：離到乾，腎氣絕而肝氣弱。肝腎二臟感受陰氣，所以在這個時候發作。我傳授這個方子，三服就痊愈了。其餘的證治論方，都詳細記載在雜病本門。