發斑 第九十五問

「百問」說：發斑有兩種情況，一種是溫毒引起的發斑，一種是胃爛引起的發斑。

溫毒發斑，是因為冬季氣候溫暖，人體感受了乖戾之氣，沒有立刻發病，到春季又被積累的寒氣所抑壓，毒氣不能發泄，等到天氣溫暖炎熱時，溫毒才開始發作，在肌肉上出現斑爛的癮疹，像絲綿的花紋一樣。治療用葛根橘皮湯、黃連橘皮湯主治。

如果是胃爛發斑，傷寒沒有使用下法就發斑，過早使用下法也會發斑。這是因為不應當使用下法卻使用了，熱氣趁虛侵入胃部；應當使用下法卻沒有使用，胃熱就不能發泄，所以都會發斑。

凡是發斑都不可以使用解表藥，因為這是表虛而裏實的狀況，如果再發汗，就會更加加重開泄的程度，讓斑爛更加嚴重，這是因為表虛的緣故。治療用玄參升麻湯、化斑湯主治。

傷寒發斑，只是因為熱氣在臟腑，先侵襲攻伐腸胃，裏面蘊積成瘡，才向外發出來。紅色的容易治療，黑色的難以治療，這是因為毒氣侵入胃部較深的緣故。羌活散加蟬蛻治療斑疹也可以。

葛根橘皮湯，治療冬季溫病。冬季氣候溫暖，疾病沒有立刻發作，春季又被積累的寒氣所抑壓，不能發泄，等到天氣溫暖炎熱時，溫毒才開始發作，在肌肉中出現斑爛的癮疹，像絲綿的花紋，咳嗽心悶，只嘔吐清水，服用此藥就能安靜下來。兼治小兒麻疹和痘瘡。

葛根、陳皮、杏仁（去皮尖）、麻黃（去節）、知母、黃芩、甘草（各半兩）。

以上銼成散，用白水煎煮。有熱象不嘔吐的，去掉陳皮。寒冷的證候去掉黃芩、知母。

黃連橘皮湯，治療溫毒發斑，兼治麻疹證，泄瀉以及便血。

黃連一兩，陳皮、杏仁（去皮尖）、枳實（炒）、麻黃（去節）、葛根（各半兩），厚朴（制）、甘草（炙，各一錢半）。

以上銼成散，每次服用二錢，用白水煎煮服用。也治療煩渴，或者可以不用厚朴、甘草。

玄參升麻湯，治療傷寒、發汗嘔吐瀉下之後，毒氣不能消散，表虛而裏實，熱邪向外發作，所以身上斑疹像絲綿的花紋形狀，嚴重的就會煩躁說胡話。兼治喉嚨閉塞腫痛。玄參、升麻、炙甘草（各半兩）。

以上銼成散，每次服用二錢，水一杯，煎至六分，去渣服用。又煎升麻湯時，裏面加入玄參也可以。化斑湯：人參、石膏、葳蕤、知母、甘草（各二錢半）。

以上銼成散，每次服用二錢，水一杯，加入半合糯米，煎至六分，以糯米煮熟為度，溫熱服用。羌活散，見第二十問人參羌活散。