疳傷 第八十問

楊氏說：五疳會生出蟲，包括五臟疳，其他還有蛔疳、脊疳、腦疳、乾疳、疳渴、疳瀉、疳痢、疳腫脹、疳勞、無辜疳、丁奚、哺露，它們的症狀表現各不相同，不能不歸納要點並逐一分析。

五疳出蟲的原因，是疳症的根源，雖然起因於哺乳不當，但臟腑停滯堆積已久，無不化為蟲，這些蟲有的像絲線頭髮，有的像馬尾，多出現在頭項腹背之間，顏色黃白或許還能治療，青黑的就很難醫治了。

蛔疳是因為斷奶太早、吃飯太早、吃肉太多，損傷了脾胃導致食物停滯積聚，甜膩食物化為蛔蟲，症狀是皺眉頭、經常啼哭、嘔吐清水泡沫、腹中疼痛、肚腹脹滿、青筋顯露、嘴唇發紫發黑、搖頭和牙齒發癢。

脊疳是寄生蟲侵蝕背部夾脊，症狀是身體發熱、瘦弱發黃，積滯中產生熱邪，煩躁口渴、腹瀉，拍打背部發出敲鼓般的鳴響，脊骨像鋸齒一樣不平，十個手指都生瘡，頻繁啃咬指甲。

腦疳是胎中素來就有風熱，出生後哺乳又不正常，症狀是頭髮光亮緊急，滿頭像餅一樣的瘡，頭部發熱像火，頭髮打結像穗子一樣，遍身出汗很多，腮部腫脹、囟門高凸。

乾疳是身體消瘦憔悴、血液不足，舌頭乾燥，這是病在心臟；眼睛不轉動眼珠，乾哭少眼淚，這是病在肝臟；身體發熱、尿液乾澀，手腳清冷，這是病在腎臟；聲音焦躁、皮膚乾燥、大便乾結，這是病在肺臟；嘴巴張開、昏沉嗜睡，胸腹乾渴，這是病在脾臟；這些總稱為五疳。

疳渴是臟腑中素來就有疳氣，再加上乳母放縱食用五辛、酒和麵食、炙烤油炸的食物。

導致小兒心肺堵塞發熱，白天就煩躁口渴大量喝水，乳汁食物都吃不下去，到了晚上口渴才停止。

疳瀉的症狀是毛髮枯焦、嘴唇發白，額頭上有青筋顯現，肚腹脹滿、腸子鳴響，腹瀉排出未消化的食物。

疳痢是遭受風寒暑濕侵襲，或是冷熱失調，或是停滯積累宿食，食物和水穀不能正常消化聚集，需要瀉下體內穢濁之物。

疳腫脹是虛弱中夾雜積滯，毒氣交織合併，所以使得腹部肚腹腫脹，繼而脾臟又受濕邪侵襲，所以使得頭面手腳虛浮水腫。

疳勞是發熱像潮水一樣往來起伏，五心（雙手心、雙足心、胸口）都燥熱，手足心和胸前發熱而生瘡，睡覺時盜汗、骨蒸潮熱，咳嗽氣喘、形體枯槁憔悴；有的口渴接著又腹瀉，喝水時害怕寒冷，肚腹堅硬如石頭，面色像白銀一樣，這種情況絕對不能治療。

無辜疳是後腦勺和脖子旁邊有像彈丸一樣的核，按壓會轉動，質地柔軟但不疼痛，核中有像米粉一樣的蟲子，如果不趕快弄破它，蟲子就會隨著熱氣流散，浸淫侵蝕臟腑，導致肢體生瘡長膿，大便拉出膿血，高燒消瘦，頭骨高高外露，用針刺破它，用膏藥貼敷；另外洗滌嬰兒的衣物，露天放在屋檐下，被雌鳥落下的羽毛沾污，嬰兒穿上這衣服，蟲子就會進入皮毛，也會導致無辜這種疾病，嬰兒的衣服已經曬乾，必須用微火烘烤。

如果手腳極為纖細，頭頂骨頭小而高凸，屁股消瘦身體枯萎，腹部膨大肚臍突出，哭叫時胸口凹陷，有的還生出硬塊，這就叫做丁奚。

虛弱發熱往來起伏，頭骨分開，翻胃嘔吐蟲子，煩躁口渴、嘔吐呃逆，這就叫做哺露。

丁奚和哺露都是因為脾胃極度虛弱，不能消化水穀，導致精神損耗減少，沒有辦法滋養血氣，所以肌肉消減損耗，腎氣不足，又被風冷邪氣侵傷，使形體骨骼乾枯外露。

也有的是胎中受毒，臟腑血液稀少造成的，這些都屬於無辜疳的損傷。這幾種疾病，病情發展到這個地步，豈不是接近危險了嗎？

適宜服用肥兒丸、大蘆薈丸、五疳丸、胡黃連丸、至聖丸、茯神丸、天麻丸、地黃丸、十全丹、香蔻丸、褐丸子、消食丸、鱉甲丸、下蟲丸、集聖丸、黃雞煎丸等藥物，趁早治療，才能保全完美。

又有疳損傷導致長期腹瀉，腸胃受濕邪侵犯，症狀像狐惑病、傷寒牙齒腐蝕的病症，有人用走馬來命名，因為牙齒屬於腎臟，腎虛才受到熱邪侵犯，疳氣直奔上焦，所以用走馬來比喻，剛開始發作時口中有氣味，叫做臭息；接著牙齒發黑，嚴重時牙齦腐爛熱血迸出，叫做宣露；更嚴重的牙齒全都脫落。

治療的方法，用銅綠和活蜘蛛仔細研磨，加入少量麝香，混合均勻後擦牙，如果沒有蜘蛛，用蜘蛛的殼也可以。

肥兒丸、大蘆薈丸、五疳丸、胡黃連丸、集聖丸、天麻丸、地黃丸，以上都在第七十九問。茯神丸見第七十九問茯苓丸。十全丹治療丁奚、哺露。

青皮、陳皮、川芎、五靈脂、莪朮、白豆蔻、檳榔、蘆薈（各半兩）、使君子（烘焙）、蝦蟆灰、木香（各三錢）

以上研為細末，用豬膽汁浸泡糕點，調和成糊狀，製成麻子大小的丸藥，每次服用二十丸，用米湯送服。有熱象的用薄荷湯送服。

湯氏十全丹治療丁奚、哺露。哺露是因為乳哺不當，損傷了脾胃，導致脾胃虛弱，逐漸不能進食，血氣損耗減少，肌肉不豐潤，而形體乾枯瘦削外露，臟腑之氣不能宣通，就會頻頻發熱痛苦，這就叫做哺露。適宜服用麝香進食丸。

檳榔、枳殼（用湯浸泡、去瓤、用麩炒過使用）、青皮（去瓤）、陳皮、三稜（煨）、莪朮（煨）、砂仁（炒、各半兩）、丁香（二錢五分）、木香（二錢）、香附（一兩炒）

以上研為細末，用神麯糊製成丸，黍米大小，空腹飯前服用一百丸。香蔻丸見第七十九問。褐丸子見第四十五問。消食丸見第五十九問及第六十問。

鱉甲丸治療小兒無辜疳，腹中有毒氣，四肢瘦弱，適宜服用。

鱉甲（用醋塗抹後炙烤、使其變黃、去裙邊）、黃連、枳殼、夜明沙（微炒、各一兩）、訶藜勒（二枚、一生一熟）、麝香（一字）、蠍虎（一枚、雄的、微炙）

以上研為細末，用煉蜜製成丸，綠豆大小，每次用粥湯送服五丸，每日三次，根據小兒年齡大小增減藥量服用。

蒸雞丸治療小兒疳勞，骨蒸潮熱，睡覺盜汗、形體瘦弱，腹部急滿、面色發黃，吃東西不長肌肉，白天夜晚都哭鬧，口渴很多但吃東西很少。

黃連（二兩）、鶴蝨、蕪荑（各半兩）、銀柴胡、大秦艽、知母、丹參、使君子（去殼、各一兩）

以上研為細末，選黃色雄雞一隻，大約一斤多，關在籠子裡，專門用火麻子餵養它，到五天後，去除羽毛使其乾淨，在雞背上開一個孔，去掉腸胃並擦拭乾淨，讓前面的藥物進入雞的腹內，用線縫合，取小蒸籠，先用黑豆鋪在蒸籠底部，厚三寸，把雞放在蒸籠中間，四周用黑豆包圍，上面用黑豆覆蓋，從日出蒸到晚上，等溫度冷卻後，取出雞的乾淨肉，研磨混合得當，如果太硬就加入酒和麵糊，和藥末一起製成丸，像小豆大小。兩歲二十丸，根據情況增減，用米湯送服，不拘時間。

十五歲以上的，用溫酒送服，禁忌吃豬肉、黃雌雞肉。下蟲丸見第七十九問。加味經驗黃雞煎丸

柴胡、知母、秦艽（洗淨）、川楝肉（炒）、宣黃連（各一兩）、胡黃連、蘆薈、鶴蝨、蕪荑、檳榔、丹參、川芎、神麯（炒）、麥糵（炒）、青皮、五靈脂（各半兩）、使君子（一兩半）、水銀粉（一錢）、麻子（五兩）、黑豆（五升），以上依照前面方法炮製。梅肉丸治療小兒各種疳症煩躁口渴、喝水不停。

龍膽草、澱粉、烏梅肉（炒）、黃連（炒，各等分）

以上研為細末，用煉蜜製成丸，像黍米大小，每次服用二十丸，用溫水送服。