疳證 第七十九問（1）

仲陽說：各種疳證都是脾胃的病，是內部津液亡失所造成的，因為大病或嘔吐腹瀉之後，用藥物催吐或瀉下，導致脾胃虛弱，內部津液亡失。

而且小兒患疳病，都是愚笨醫生所誤治的壞病，例如潮熱，是一個臟腑虛、一個臟腑實，而內部發出虛熱，治療方法應當補母臟而瀉本臟就會痊癒。

假如中午時分發潮熱，這是心虛熱，肝是心的母臟，就應該先補肝，肝氣充實之後再瀉心，心得到母臟之氣，那麼內部就平和而潮熱也就痊癒了。

醫生見到潮熱，胡亂認為是實證，就用大黃、牙硝等各種寒涼藥去瀉下，瀉下已經過多，無法節制約束而津液在內亡失，於是就形成了疳證。

又有患癖塊的疾病，其病發作時，發冷發熱、想喝水，脅下有形狀、硬痛，治療癖塊的方法，應當逐漸消磨，醫生反而用巴豆、硇砂之類的藥去攻下，小兒體質容易虛也容易實，攻下已經過度，胃中的津液耗損，逐漸變成疳瘦。

楊氏說：小兒臟腑嬌嫩，吃飽了就容易受傷，哺乳餵食，一旦失常，不患疳證的很少。所以疳證是因為損傷而得的。

放縱地吃甜膩、黏膩、生冷、鹹酸的食物，使中脘積滯，那麼疳證就因為積滯而形成。

或者乳母寒熱調理不當，飲食違反常規，喜怒過度、房事勞累，就給小兒哺乳，那麼疳證就因為母親患病傳氣而傳入。這難道不是病家不能調養適應的過錯嗎？

疳證的證候表現：頭皮光亮緊繃，毛髮焦枯稀疏，腮部收縮、鼻子乾燥，嘴饞、嘴唇發白，兩眼昏花潰爛，揉鼻子、扯眉毛，脊背聳起、身體發黃，咬牙、咬指甲，焦渴、自汗，小便白、大便酸臭，肚子脹、腸鳴，癖塊結聚、潮熱，特別喜歡吃瓜果、鹹酸、炭、米、泥土，以及喜歡喝水飲料，都是它的證候。

疳證分為五疳，疾病關聯五臟來區分，心疳就是驚疳，外表症狀是身體壯熱，臉紅唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，手心腳心及心口煩熱，盜汗、口渴，咬牙、虛驚，就是這樣。

肝疳就是風疳，外表症狀是搖頭、揉眼睛，白膜遮蓋眼珠，眼睛發青、多淚，頭髮焦枯豎立，筋脈發青、腦門發熱，煩躁口渴、汗多，腹瀉、長瘡癬，就是這樣。

腎疳就是急疳，外表症狀是腦門發熱、肌肉消瘦，手腳像冰一樣，寒熱時常發作，滑泄、肚子痛，口鼻乾渴，牙齦生瘡，指甲發黑、面色黑，身上長很多瘡疥，就是這樣。

肺疳就是氣疳，也叫疳䘌，外表症狀是咳嗽氣喘，壯熱惡寒，皮膚起粟粒，鼻子癢、流鼻涕，咽喉不舒暢，頤部潰爛、唾液中帶血，腹部氣脹、毛髮焦枯，腹瀉頻繁合併，就是這樣。

脾疳就是食疳，也叫奶疳，內部症狀是身體和臉部都發黃，肚子大、腳細；嘔吐、腹脹滿，水穀不消化，大便酸臭，趴著睡、困倦嗜睡，食慾減退、吃泥土。

各種疳證，適合用大蘆薈丸、肥兒丸、胡黃連丸、地黃丸、生熟地黃湯，這些都是重要的藥物。

集聖丸、嚏疳散、脂連丸、五疳良方、至聖丸、通神丸、天麻丸、地黃清肺飲、化䘌丸、靈脂丸、下蟲丸、龍膽丸、黃連丸、香蔻丸、木香丸、褐丸子、黃耆湯、鱉血煎、蚵蚾丸、厚朴丸等方劑，根據症狀詳細明白地施治。大蘆薈丸：治療疳證、殺蟲，和胃止瀉。

胡黃連、黃連、白蕪荑（去扇）、蘆薈、木香、青皮、雷丸（破開，白色者佳，紅色者殺人不可用）、鶴蝨（微炒，以上各半兩）、麝香（二錢，另研）。

以上藥材研為細末，用粟米湯調和做成綠豆大的藥丸，用米湯送下一、二十丸，不拘時間服用。

肥兒丸：治療疳證多因缺乳、過早吃肉，或患臟腑胃虛，治療各種疳證，化蟲、治療黃瘦、肚子脹急，消疳，可常服用以退疳熱。

黃連（局方加肉豆蔻）、陳皮（去白，局方去此用木香）、神麯（炒，局方有使君子）、麥糵（炒，各一兩，加三稜、莪朮）、白蕪荑（半兩，局方用檳榔）、川楝子（一兩，去核，炒）。

以上製成藥丸，用神麯糊做成麻子大的丸，每次服三十丸，空腹用米湯吞下。又一方：

三稜（煨）、蓬朮（煨）、川楝子、龍膽草、黃連（各四兩）、柴胡、地骨皮（各半兩）、枳殼（麩炒）、麥糵、當歸（各三錢）、白蕪荑（二錢）、蘆薈、木香（各一錢）。

以上研為末，用神麯糊做成麻子大的丸，每次服三十丸，米湯送下。胡黃連丸：

胡黃連、黃連（各半兩）、硃砂（二錢半，另研）。

以上藥材研為細末，加入硃砂末研勻，然後填入豬膽內，用米湯煮，用棍子在鍋上用線吊著豬膽，不要讓它接觸鍋底，等到一頓飯的時間，取出，再研入蘆薈、麝香各二錢半，用飯和勻做成麻子大的丸，每次服五、七丸到一、二十丸，用米湯送下，食後服（一說食前），治療疳證有熱。

又一方：治療嬰兒一切疳積，以及一切虛痢，其他藥物無效，此藥極有效。

胡黃連、黃連、蘆薈、肉豆蔻（煨）、桂心、人參、硃砂、麝香、使君子、木香、鉤藤、龍齒、白茯苓（各等分）。

以上研為末，取兩枚閹豬膽，擠出膽汁和藥末，攪勻，然後放入袋子裡盛裝，用繩子紮緊，用湯煮半日，取出，切破袋子，再加入莨菪子二錢，微炒黃丹一錢，這兩味藥另外研成粉末，加入前面的藥和勻，搗五百下，做成綠豆大的丸。只要是疳與痢，用粥飲送下五、七丸，幼小者三丸，如果不會吃粥飲，可在乳頭上讓小兒吮吸。能治療十二種疳痢，以及無辜疳之症，功效非常。吳希亮疳方：

三稜（煨）、莪朮（煨）、神麯（炒）、麥糵（炒，各半兩）、青皮、陳皮、烏梅肉、蕪荑仁、胡黃連、百草霜、雷丸（各三錢）、玄胡索（炒）、甘草（各二錢）、巴豆（五十粒）。加川楝子、使君子也可以。

以上藥材研為末混合好，先用一兩藥末加入巴豆五十粒，做成麻子大的丸，每次服五、七丸，米湯送下，大小根據情況加減。地黃丸：治療腎疳。

熟地黃（八錢）、赤茯苓、山茱萸肉、當歸、川楝肉、牡丹皮、山藥、澤瀉、使君子肉（各三錢）。

以上研為末，用蜜做成桐子大的丸，每次服三丸，溫水化開送下。生熟地黃湯：治療疳眼閉合不開，眼內有如濛霧。

生地黃、熟地黃（各半兩）、川芎、赤茯苓、枳殼（炒）、杏仁（水浸，去皮）、川黃連、半夏曲、天麻、地骨皮、甘草（炙）、當歸（各二錢半）。

以上銼為散，每次服二錢，生薑三片，黑豆十五粒，水一盞，煎至六分，空腹溫服。脾積丸：

山楂子（青的多用）、香附子、烏藥、紫金皮、砂仁、甘草（各等分）。

以上研為末，山楂子生用，搗碎成末，用米糊做成桐子大的丸，米湯送下三、五十丸，大人小孩都可以服用。集聖丸：治療各種疳證通用。

蘆薈、五靈脂、夜明沙（焙）、縮砂仁、橘皮、青皮（去瓤）、莪朮（煨）、木香（各二錢）、黃連、使君子（煨取肉）、蝦蟆（炙焦，各三錢）。

以上研為末，用兩枚公豬膽，取膽汁和藥，加入糕糊做成麻子大的丸，每次服十五丸，米湯送下。疳勞瘦弱者，本方加當歸一錢半、川芎三錢。嚏疳散：治療疳證。

蘆薈、黃連（各一錢）、瓜蒂、豬牙皂、蝦蟆灰（各半兩）、麝香（少許）。以上藥末吹入鼻內，打噴嚏就可以治療。脂連丸：治療五疳潮熱，肚脹，毛髮焦枯。胡黃連（半兩）、五靈脂（一兩）。

以上研為末，用閹豬膽汁做成麻子大的丸，每次服十五丸，米湯送下。五疳潮熱，切記不要用大黃、黃芩。五疳良方：治療疳證。

川黃連、蕪荑（取仁）、神麯（炒）、麥糵（炒）、陳皮、木香、蝦蟆（燒，存性，各一兩）、使君子（三十個，煨，去殼）、肉豆蔻（生，二個）、雞心檳榔（二個）、麝香（一字，別研）。

以上研為細末，取兩個公豬膽的膽汁，加入好酒攪打澄清，用麵糊做成芥子大的丸，每次服十五丸，米湯送下。茯苓丸：治療心疳與驚疳。

茯神、蘆薈、琥珀、黃連（淨）、赤茯苓（各三錢）、鉤藤皮、遠志肉（薑製，焙乾）、蝦蟆灰（各二錢）、石菖蒲（一錢）、麝香（少許）。

以上研為末，用粟米做成麻子大的丸，每次服十丸，薄荷湯送下。

神效換肌丸：治療小兒脾疳，肌肉消瘦、潮熱，盜汗，飲食容易受損傷，臟腑不調、泄瀉，食物不消化，頭大、肚子脹急。

川黃連（炒）、鱉甲（酒炙）、肉豆蔻（煨）、使君子、神麯（炒）、麥芽（炒，各半兩）、麝香（半錢）、訶子肉（一錢半）。