傷寒咳嗽傷風 第五十四問

仲陽說：咳嗽，是肺感受了微寒。八九月之間肺氣最旺盛，患咳嗽的人，他的病一定是實證，不是久病，其症狀是臉色紅、身體發熱、痰多，治療方法應當用葶藶丸來瀉下；如果咳嗽時間長了，就不能用瀉下法。冬季咳嗽，是傷風咳嗽，應當用麻黃湯來發汗。

有熱證、臉色紅、口渴飲水，痰涎濃稠結實，咽喉不舒暢的人，適宜用甘桔湯。

有肺氣盛實的人，咳嗽之後氣喘，臉部浮腫想要喝水，也有不喝水的，身體就會發熱，用瀉白散來瀉肺。有咳嗽而吐出痰涎、乳汁、食物的人，用白餅子來攻下。

然而肺主氣，與皮毛相應，肺是五臟的華蓋。小兒感受風寒，病邪停留在皮膚，進入損傷肺經，輕微的咳嗽，嚴重的氣喘急促。肺被寒邪所傷，就會咳嗽多痰涎，喉中鳴響急促。肺被熱邪所傷，就會咳嗽聲音不暢、壅塞滯澀。

被寒邪所傷的，必須散除寒邪；被熱邪所傷的，必須宣洩壅滯。

發散屬於甘辛味，例如桂枝、麻黃、細辛就是；湧泄屬於酸苦味，例如葶藶、大黃就是；還有五味子、烏梅的酸味，可以收斂肺氣，也是治療咳嗽的重要藥物。

久咳不癒，必定會導致驚悸、頑固痰涎，血氣上沖於臉部，這種咳嗽會傳變到五臟。

或者嘔吐氣逆，或者痰涎，或者四肢厥冷，或者恐懼心悸，嚴重的甚至於兩眼眶紫黑像被東西打傷，眼白紅赤像血一樣，叫做血眼。

治療的方法，應當用生地黃和濕黑豆研磨成膏，敷蓋在眼睛上，那麼眼腫發黑自然消退，那些血都從眼淚中流出，真是好方子，同時內服麥煎散，咳嗽自然停止。久咳變成癇證，應當服用散癇等藥劑。

凡是治療咳嗽，首先要發散寒邪，然後服用寬氣、化痰、止嗽的藥物，就能痊癒。

先服用九寶丸、華蓋散、葶藶丸、抱龍丸，或者細辛五味子湯。如果有熱，可以服用涼肺的藥物如柴胡、黃芩等方劑以及瀉白散；痰多氣喘，用金星丸通利痰涎之後，再服用前面的藥物，然後服用百部丸、生犀散、天麻定喘飲，調理而痊癒。寒證咳嗽，小青龍湯加杏仁、去掉麻黃，也可以服用。有熱以及時行疫氣咳嗽，柴胡散加杏仁、五味子，柴胡石膏湯也可以；錢氏生犀散加減也很好。有驚嚇引起的咳嗽，用天麻防風丸治療；惺惺散、化風丹都可以服用。

金沸草散、三拗湯加減，是治療傷風咳嗽的常用方劑。和解湯，治療四季感冒，可以加減服用。

葶藶丸 治療因吃乳食衝擊脾胃，咳嗽傷風臉色發紅，痰多身體發熱，喘咳急促，化痰寬氣促進進食。

葶藶子（隔紙稍微炒） 防己 黑牽牛（稍微炒） 杏仁（去皮尖，雙仁的，用乾麵炒黃，另外搗碎，各一兩）

以上藥物研為細末，將杏仁膏研磨加入拌勻，取蒸熟的棗肉調和，再搗成藥團，製成如麻子大小的丸藥，每次服用五丸到七丸，用淡生薑湯送下，在乳食後或臨睡前服用，根據年齡大小加減用量。麻黃湯 見第五十三問。

甘桔湯 見第十一問，又名甘號散，煎服治療乳嗽。瀉白散 見第八問。白餅子 見第十四問。

麥煎散 治療小兒夾驚傷寒，嘔吐氣逆、壯熱，表裡證候未解，呼吸粗重喘促，臉色發紅自汗，或者狂言驚叫，或者不說話無汗，以及遍身癮疹紅癢，往來潮熱，時行麻疹痘疹，餘毒未盡，全身浮腫，痰涎咳嗽，或者轉變為急慢驚風，手足抽搐，眼睛上翻，以及傷風頭痛，一併治療。

另一個方子沒有地骨皮、赤芍藥、滑石、知母，而有鉤藤、桔梗、川芎也可以。

滑石（半兩） 地骨皮（半兩） 赤芍藥（半兩） 石膏（半兩） 白茯苓（半兩） 杏仁（半兩） 知母（半兩） 甘草（半兩） 葶藶子（半兩） 人參（半兩） 麻黃（去節，一兩） 有熱加大黃。

以上藥物研為細末，每次服用一錢，用麥子煎湯調服。如果初生嬰兒感冒風冷，鼻塞身熱，打噴嚏多哭啼，每次用一字（約0.5克）的量，用麥子煎湯調服。

九寶飲 治療小兒咳嗽，是肺臟感受寒邪，必須先解表散寒，然後再服用治咳嗽的藥物。

麻黃（去節，一兩） 薄荷（一兩） 大腹皮（一兩） 紫蘇（一兩） 陳皮（一兩） 杏仁（一兩） 肉桂（半兩） 桑白皮（炙，半兩） 枳殼（半兩） 甘草（二錢）

以上藥物㕮咀（切碎），用生薑、烏梅煎煮。寒證去薄荷，熱證去肉桂。

華蓋散 治療肺感受寒邪，咳嗽氣逆，胸膈煩悶脹滿，項背拘急，聲音重濁鼻塞，頭目昏眩，痰氣不暢，呼吸有聲（呀呷）。

麻黃（去節，半兩） 蘇子（炒，半兩） 桑白皮（蜜炙，半兩） 杏仁（去皮尖，炒，半兩） 赤茯苓（半兩） 陳皮（去白，半兩） 甘草（炙，一錢）

以上藥物研為細末，每次服用一錢，用水一盞煎至五分，去渣，飯後服用。

細辛五味子湯 治療肺經虛弱，胃氣怯弱，或者感受風邪，或者停積寒飲，咳嗽喘息，不能安臥，胸中滿悶迫塞，短氣食慾減退，乾嘔發熱，咳唾結痰，或者吐出涎沫，頭目昏眩，身體疼痛沉重，聲音嘶啞說不出話，疼痛牽引胸脅，不論新病久病，都適宜服用。

細辛（去苗，一兩） 半夏（湯泡，一兩） 烏梅（去核，一兩） 甘草（炙，一兩） 罌粟殼（去蒂蓋，炒，一兩半） 五味子（三兩） 桑白皮（炒，二兩）

以上藥物㕮咀，每次服用二錢，水一盞，生薑一片，煎至六分服用。抱龍丸見第五十一問。金星丸見第四十問。

百部丸 治療小兒肺寒壅滯，咳嗽輕度氣喘有痰。《幼幼方》加甘草二錢半。

百部 麻黃（去節，各一兩） 杏仁（四十個，去皮尖，微炒，煮三五沸後研入）

以上藥物研為細末，煉蜜製成如芡實大小的丸藥，用熱水化開送服。仲陽（錢乙）加松子仁五十粒炒焙，再加入胡桃肉效果極好。

生犀散 治療咳嗽，解除時行疫氣所致的痰逆喘滿，心悸驚惕，風熱。

杏仁（二錢，炒） 桔梗（二錢） 茯苓（一錢） 前胡（一錢半） 人參（一錢） 半夏（一錢） 五味子（一錢） 甘草（一錢）

以上藥物㕮咀，用生薑、薄荷煎服。有熱加羌活，或加麻黃、細辛。天麻定喘飲 治療小兒喘嗽驚風。

天麻（一兩） 防風（一兩） 羌活（一兩） 甘草（一兩） 人參（半兩） 桔梗（一兩） 白朮（一兩） 川芎（一兩） 半夏曲（一兩）

以上藥物銼為散，每次服用二錢，水一盞，麥門冬十四個，煎至七分，飯後服用。有熱去白朮，加芍藥、枳殼。

小青龍湯 治療傷寒表證未解，怕冷發熱，水飲停滯心下，乾嘔發熱，咳嗽喘急。

又主治肺脹胸滿，鼻塞流清涕，咳嗽氣逆，喘鳴怕冷。

張仲景說：治療表證未解，體內有水氣，乾嘔發熱而咳嗽，或者口渴、或者腹瀉、或者小便不通、或者噎塞，小腹脹滿氣喘。

麻黃（去節，一兩） 赤芍藥（三錢） 半夏（炮，三錢） 細辛（半兩） 乾薑（三錢） 甘草（炙，三錢） 桂枝（去皮，三錢） 五味子（半兩）

以上藥物㕮咀，每次服用三錢，水一盞，煎至七分，溫服。

輕微腹瀉的去掉麻黃，加彈子大的蕘花，炒至紅色。如果噎塞的去掉麻黃，加炮附子半錢。如果小便不利的去掉麻黃，加茯苓一兩。如果氣喘的去掉麻黃，加杏仁半兩，去皮尖。如果口渴去掉半夏，加栝蔞根一兩半。柴胡散見第五十問。柴胡石膏湯見第五十二問。

天麻防風丸 治療一切驚風，身體壯熱，嗜睡驚悸，手足抽搐，精神昏亂，咳嗽痰涎不暢。以及風溫邪熱，都適宜服用。

天麻（一錢） 防風（一錢） 人參（一錢） 辰砂（一錢） 雄黃（一錢） 甘草（一錢，炙） 麝香（一分） 全蠍（半兩，炒） 殭蠶（炒，半兩） 牛黃（一分） 另一方有膽南星，沒有麝香。

以上藥物研為細末，煉蜜製成如梧桐子大小的丸藥，每次服用一至二丸，用薄荷湯送下，不拘時間。惺惺散見第五十問。化風丹見第十九問。

金沸草散 治療傷風痰多，頭目昏痛，頸項僵硬拘急，往來寒熱，肢體煩痛，胸膈滿痛，咳嗽喘逆，涕唾稠黏。以及時行寒疫，壯熱惡風。

荊芥穗（四兩） 前胡（去蘆，三兩） 麻黃（去節，三兩） 旋覆花（三兩） 甘草（三兩，炙） 半夏（制，一兩） 赤芍藥（一兩）

以上藥物銼碎，每次服用二錢，水一盞，生薑二片，紅棗一個，煎至六分，去渣溫服不拘時間。有寒邪則汗出惡風，加杏仁、北五味子。

另一方名為加減金沸草散，治療傷寒中脘有痰，使人壯熱頭痛，筋脈緊張，時發寒熱，都類似傷風，只是不頭痛為區別罷了。

前胡（三兩） 旋覆花（三兩） 荊芥穗（四兩） 赤茯苓（一兩） 細辛（一兩） 甘草（炙，一兩） 半夏（洗淨，薑汁浸製，切，一兩）

以上藥物研為細末，每次服用一錢，水一盞，生薑一片，紅棗二個，煎至六分，去渣熱服，未痊癒再服。

三拗湯 治療感冒風邪，鼻塞聲音重濁，說不出話，或者傷風受寒，頭痛目眩，四肢拘急，咳嗽多痰，胸滿氣短。

麻黃（不去節） 杏仁（不去皮尖） 甘草（生用，各等分）

以上藥物㕮咀，每次服用三錢，水一盞，生薑三片，煎至六分，去渣溫服，以出汗為度。

另一方加荊芥、桔梗，咳嗽厲害加五味子、細辛，各減半量。

另一方麻黃去節，杏仁去皮尖，甘草炙，名為三和湯，治療喘嗽尤其好，加減在於靈活運用，有熱加前胡，傷風加荊芥，有痰加半夏。

和解湯 治療小兒四季感冒寒邪，壯熱煩躁，鼻塞多涕，驚悸自汗，肢體疼痛。以及瘡疹已發未發，都可以服用。

羌活（一兩） 防風（一兩） 川芎（一兩） 人參（一兩） 乾葛（半兩） 升麻（半兩） 甘草（半兩） 芍藥（半兩）

以上藥物㕮咀，每次服用三錢，水一盞，生薑一片，紅棗一個，煎至六分，不拘時間服用。無汗加麻黃。咳嗽者，加杏仁、五味子、桔梗。