諸熱症 第五十問

小兒的疾病，發熱的情況最多，發熱有虛證和實證之分。實證表現為面色紅赤、黃垢厚重，呼吸粗重、口中發熱，口渴難忍、嘴唇腫大，大小便困難，掀起衣服露出身體，煩躁哭叫、聲音急暴。

虛證表現為面色青白，精神恍惚倦怠，口中感覺清冷，歎息軟弱無力，腹瀉頻繁、小便多，夜間出汗。

有時發熱有時發冷，心情抑鬱、容易驚懼，上部亢盛下部腹瀉，食物和水分混在一起不能分辨，這就是冷熱失調的症狀。虛證用敗毒散加入木香、當歸治療。

然而小兒表裡都發熱，面黃臉頰發紅，嘴唇乾燥、口渴，小便顏色深紅且不通暢。

大便乾硬呈焦黃色，先用四順清涼飲來疏通清瀉，熱邪就會退去。

如果表證未解，應先用惺惺散，稍微加入麻黃去節來發汗，或者用柴胡散，那麼表熱消除後，又應當和解治療，熱自然平息。

如果是驚熱、風熱、積熱，可服用寬熱散瀉下，保壽散、金粉散，用來退去剩餘的熱也可以。

敗毒散，治療傷寒、溫疫、風濕，頭目昏眩，四肢疼痛，畏寒發熱，項背強直、眼睛疼痛。

平常的風眩、疲倦乏力、風痰，身體項部疼痛，以及寒氣壅滯的咳嗽，鼻塞聲音沉重，無論寒證熱證，都可治療。

柴胡（洗淨、去蘆）前胡 川芎 枳殼（炒）羌活 獨活 白茯苓 桔梗（炒）人參（各二兩）甘草（半兩）

以上製成粗末，每次服用二錢，用生薑薄荷煎煮，加入地骨皮、天麻。或者銼碎成散，加入蟬蛻、防風。治療驚熱，可加芍藥、乾葛、黃芩。無汗加麻黃。四順清涼飲見第四十四問。

惺惺散，治療小兒風熱瘡疹，傷寒時行疾病，頭痛高熱，眼睛乾澀昏睡，咳嗽氣喘粗重，鼻塞流清涕。

天花粉 人參 細辛（去葉） 茯苓（去皮） 白朮 甘草（炙） 桔梗（各等分）

以上銼碎成散，每次服用五錢，水一小盞，加入薄荷三葉，一起煎煮至四分，溫服。如果要理氣，就加入生薑煎服，不拘時間。

柴胡散，治療小兒傷寒無汗，有表證，高熱頭疼，身體疼痛，口乾煩渴，小便深黃，大便秘結不通，夾有驚證腮部腫大。

石膏 黃芩 甘草 赤芍藥 葛根（各二錢半） 麻黃（去節） 柴胡（半兩）

以上銼碎成散，三歲小兒每次服用二錢，水小盞，少許生薑，蔥白三寸，豆豉二十粒，煎至五分，去渣溫服，不拘時間，以出汗為效。熱咳加杏仁去皮尖二錢，五味子三錢。

寬熱散，治療小兒中惡驚厥，手足抽搐症狀，服用牛黃膏後病情逐漸穩定，只因腹中有熱未退，早晨也可服用一服寬熱散。

兼治小兒食癖積塊，嬰兒驚奶癖，服用此藥就會瀉下穢物，有的結成塊狀如鼻涕般腥臭，感覺腹腰逐漸消退，稍稍想吃乳食。

朴硝 甘草（各半兩） 大黃（用錦紋者，一兩） 枳殼（去瓤，一兩，用水浸潤，用巴豆四十九粒去皮一同炒，炒後去掉巴豆）

以上四味藥研成細末，用瓷器收存，每次服用一字或半錢，用薄荷七葉煎湯調服一呷，或者加入砂糖一塊如皂莢子大小在內，用薄荷湯調勻，早晨未進乳食前灌下。

如果小兒強壯就增加藥末，小兒虛弱就減少藥末，或者小兒全身生瘡熱毒者，可早晨服用一服，排出毒氣。

保壽散，治療嬰兒驚熱、潮熱、風熱、虛熱，頭額溫熱強壯，白天夜間常常哭鬧，受濕邪侵襲鼻流清涕，喉嚨時常有清涕，夜間睡眠不穩，或者手腳口舌生小熱毒瘡，或者因為飲食喜怒乳食，胸膈不舒暢，時常嘔吐溢乳，忽然因為人物受到驚嚇，白天夜間手腳心發熱，痰壅咳嗽，兼患天吊急驚風症。

白茯苓 人參 川雄黃 牙硝 甘草（炙，各二兩） 麝香 牛黃 梅花腦子（各少許，沒有也可以）

以上八味，仔細研細，放入錫盒內收存，湯藥使用方法如同後面的金粉散。

金粉散，治療嬰兒驚熱、風熱、虛熱、潮熱，手腳心發熱，口中多唾液。

面色紅赤，頭額身體溫熱，白天夜間哭鬧不休，鼻流清涕，咳嗽，上焦壅塞發熱，口鼻喉舌手腳全身頭項生毒熱瘡，夜間臥不安穩，嘔吐溢乳，乳食不消化，胸膈不舒暢，變蒸發熱，或者有驚潮熱，都適宜服用，長期服用能鎮心化痰壓驚。

風抽搐症，服用牛黃膏後手足抽搐停止，病情稍微減輕，但還有些許剩餘的熱，也適宜再服用兩三服。

川雄黃（半兩另研） 白芍藥 牙硝 腦子 麝香（各少許）

以上藥物研細，用錫盒收存，每次遇到此證，一歲小兒半錢，二三歲一錢，都用薄荷湯調服，金銀薄荷湯更好，長期服用可以預防百病。

【論不可服冷藥證】腳脛冷 腹部虛脹 糞便顏色青 面色蒼白 嘔吐乳汁 眼珠發青 【論不可服熱藥證】

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