積滯 第四十九問

小兒若有積滯，會出現面部眼睛發黃浮腫，腹部發熱脹痛，白天嗜睡夜晚多困，哭鬧劇烈不肯吃東西，或者大便乾結不通，小便顏色如油，或者腹瀉無法控制，糞便白色酸臭，這些都是積滯的症狀。然而積滯分為乳積和食積，應當仔細分辨清楚。

嘔吐乳汁、腹瀉乳汁，氣味酸臭，這是因為嬰兒哭鬧不止時就給他餵奶，奶水停滯在胃中不能消化而引起的，這稱為乳積。

腹部硬實伴有發熱，口渴腹瀉或者嘔吐，這是因為飲食沒有節制，吃得過多過飽，吃飽後立刻睡覺而引起的，這稱為食積。

腹部疼痛哭鬧不止，腹瀉物像蟹沫一樣，這是因為氣息不暢、榮衛之氣失衡，病程拖延長久所導致的，這稱為氣積。

適宜用木香丸為主要治療用藥，檳榔丸也可以使用。大小便不通的患者，神芎丸效果很好，配合推氣丸更佳。寒證則用下積丸，五珍丸也可以使用。木香丸見第四十六問。

木香檳榔丸功效為疏通三焦，寬利胸膈，破除痰濕驅逐水飲，潤滑大腸。

郁李仁去除果皮、皂角去皮用醋炙、半夏曲、枳殼用麩皮炒、青皮去除果瓤、杏仁用麵粉炒、木香不見火、檳榔各一錢。

將以上藥物研成細末，另取皂角四兩，用一碗水搓揉熬成膏狀，再加入少許熟蜜，製成如梧桐子大小的丸藥。

每次服用十丸，小兒可製成綠豆大小服用，飯後用生薑湯化開服用。神芎丸見第二十問。

推氣丸主治三焦氣機痞塞，氣不升降，胸膈脹滿，大便乾結，小便短赤。

大黃、陳皮、檳榔、枳實用小者去瓤、黃芩、黑牽牛各等分用生品。

將以上藥物研成細末，用煉蜜製成如綠豆大小的丸藥，睡前用溫熱水送服二三十丸，根據體質虛實增減用量。

檳榔丸主治小兒疳積腹脹，胸膈痞悶，喘急不安。

青皮去瓤、與巴豆十粒同炒後去巴豆、蘿蔔子、香附子炒、木香各一兩，黑牽牛半兩微炒，檳榔原書未記載分量。

將以上藥物研成細末，用生薑自然汁調和，以麵糊製成如黍米大小的丸藥，每次服用十丸，用米湯送下。

下積丸主治乳食積滯，心腹脹滿，氣粗壯熱，或瀉或嘔。

丁香二十粒、砂仁二十個、使君子五個、烏梅三個、巴豆不去油三粒。

將以上藥物研成細末，用爛飯製成如麻子大小的丸藥，每次服用三丸，用陳皮湯送下。五珍丸主治酒食積通用。

青皮、乾薑燒存性、莪朮、五靈脂各一兩，巴豆肉去油一錢半。

將以上藥物研成細末，用粳米飯製成如麻子大小的丸藥，每次服用三至五丸，用米湯送下。