痙痓 第二十九問

發作痙病的症狀，先是受到風邪侵襲，又感受寒濕而導致，這是虛弱到極點而生熱、熱盛到極點而生風的嚴重情況。

受到風邪而發熱，頭痛出汗，又自行嘔吐呃逆，發汗後必定會發作痙病。身上有濕邪的人發汗稍多也會發作痙病。

這個症狀表現為頸項僵硬強直，腰身向後反張，搖頭抽搐，牙關緊閉不能說話，發熱腹痛神志不清，樣貌可怕，病灶在足太陽經。剛性痙病沒有出汗，柔性痙病有出汗。

臉紅眼睛發赤，牙關緊咬手指張開，痰液唾液堵塞旺盛，昏沉煩躁口渴，小便赤紅澀痛，先說胡話而發作的，這是剛性痙病，沒有出汗應當發汗。

大便稀溏泄瀉，不說話不口渴，先手腳冰冷而發作的，這是柔性痙病，有出汗應當解除肌表。

並且用小續命湯加減治療，剛性痙病去掉附子用麻黃，柔性痙病用附子去掉麻黃，大便通暢而四肢冰冷的，就用熟附子來輔助治療。

其中有一種症狀，身體高燒，說胡話口渴，手腳反而微微寒冷，大便反而稀溏，這是剛柔不明顯的痙病，沒有出汗用葛根湯主治，有出汗用桂枝加葛根湯主治。

要知道沒有出汗就用麻黃，有出汗就千萬不要用，這是古方所禁忌的。

如果痰阻氣盛，就用南星、半夏、茯苓來消除痰液，枳實、陳皮、紫蘇來調理氣機，痰消除就能止住風，氣順暢就能神志清明，然後審視熱邪的輕重來處理，熱邪輕的用敗毒散，熱邪重的用小柴胡湯來化解。

高燒有汗，胸悶牙關緊閉咬牙，大便乾硬的，這是內部實證，用大承氣湯瀉下，之後用大柴胡湯來化解。

痙病最難以康復，十個患者中只能救活一個，發病超過三天就難以治療，請及早醫治。小續命湯見第二十七問。葛根湯見第十六問。

桂枝加葛根湯治療頭疼、頸項和背部僵硬不舒暢、出汗怕風的人。

桂枝、芍藥、甘草各六錢，葛根一兩三錢，切碎成散，每次服用三錢，用生薑棗子煎煮服用。敗毒散見第五十問。

小柴胡湯治療傷寒、溫熱病，症狀有發燒怕風，頸項僵硬緊急，胸脅滿悶疼痛，嘔吐呃逆，煩躁口渴，寒熱交替發作，臉面身體都發黃，小便不通暢，大便乾硬，或過了病期仍未緩解，或潮熱不退，以及病後過度勞累復發，發熱疼痛煩躁，月經適來適斷，寒熱往來如瘧疾般定時發作。

人參（去蘆三錢） 甘草（炙三錢） 黃芩（三錢） 柴胡（去蘆八錢） 半夏（湯泡七次、焙乾二錢半）

切碎成散，每次服用二錢，水一盞，生薑三片，棗一枚，煎煮後去掉渣，溫熱服用不拘時間。

大承氣湯治療剛性痙病，胸腹脹滿內部實證，牙關緊閉咬牙，高燒發渴，大便乾硬澀滯。

大黃、芒硝各半兩，厚朴一兩，枳實二枚。

切碎成散，每次服用三錢，生薑三片，水一盞，煎至半盞，溫熱服用。

大柴胡湯治療傷寒十多日，病邪結聚在體內，往來寒熱，大便乾硬澀滯，腹滿脹痛，胡言亂語，心中痞硬，飲食不下，或不大便，五六日臍周刺痛，時而發作煩躁不安。

以及汗出後如瘧疾般發作，日晚潮熱，兼有臟腑實證，脈象有力的可以服用。

柴胡（去蘆八錢） 黃芩、赤芍藥各三錢，枳實（去瓤、麩炒半錢） 半夏（湯泡七次、切片焙乾一錢半）

切碎成散，用生薑棗子煎煮，斟酌增減服用，想要瀉下就加川大黃三錢。