蛔蟲 第八十五問

巢元方說：蛔蟲是九蟲之一，有一尺長，也有五六寸長的，有時因為臟腑虛弱而活動，有時因為吃甜肥食物而活動。活動時就會腹痛，發作時形成腫塊，上下移動，疼痛時發時止，也會攻心而痛，口中常吐口水和清水，如果蟲子貫穿心臟就會死亡。

診察脈象，腹中疼痛時，正常的脈象應當是沉弱而弦，反而脈象大的就是蛔蟲病。

這種病是因為過早進食引起，患兒喜歡甜食、怕苦味，疼痛時大聲哭叫。如果看到人中、鼻頭、唇口一時發黑，就是這個病症，應當服用使君子丸、檳榔散、化蟲丸等藥物驅蟲後就沒事了。

張仲景說：蛔厥的患者應當吐出蛔蟲，現在患病卻出現煩躁，這是因為臟腑虛寒，用烏梅丸主治。那些蛔蟲穿心的人，用薏苡根煎湯治療就會康復。

使君子丸：治療小兒五疳，脾胃不和，心腹脹滿，時常腹痛，不思飲食，逐漸變得消瘦，都適宜服用。

白芍藥、厚朴（炮製過的）、陳皮（去掉白色部分）、川芎、甘草（各二錢半），使君子肉（用湯浸泡去掉黑色皮膜，一兩）。

以上研成粉末，用煉蜜調和成丸如芡實大小，每次服用一丸，用陳米湯化開服用，特別能治療小兒腹痛。檳榔散：治療腎疳宣露證的良方，在驅蟲後服用。

木香、檳榔、人參、黃連、甘草（炙過的，各等分）。以上研成粉末，每一錢，小兒用五分，用溫開水調服。

化蟲丸：治療小兒蟲咬引起的心腹痛，疼痛來去不定，不思飲食。

鶴蝨（炒過的）、檳榔、胡粉、楝根皮（各半兩），白礬（三錢半，一半生用一半火煅）。

以上研成粉末，用麵糊調和成丸如綠豆大小，三歲小兒每次三十丸，用溫開水加入油三五滴送服，飯前服用。所有蟲都會化為水液，大蟲自然排下，而且初期服用效果特別好。

烏梅丸：治療蛔厥，患者應當吐出蛔蟲，現在患病的反而安靜後又出現煩躁，這是因為臟腑虛寒，蛔蟲向上竄入膈膜，所以煩躁，片刻後又會停止，吃東西就嘔吐，再次煩躁是因為蛔蟲聞到食物氣味出動了，患者應當自己吐出蛔蟲，又治療久痢。

烏梅（七十五個），乾薑（二兩半），黃連（四兩），蜀椒（微炒出汗）、當歸（各一兩），細辛、人參、附子（炮製過的、去掉皮和臍）、桂枝（去掉皮）、黃柏（各一兩半）。

以上研成粉末，用酒浸泡烏梅肉一夜，去掉果核，把蒸熟的米飯搗成泥，與藥粉混合均勻，揉成丸如麻子大小。

每次服用十丸，飯後用米湯送服，每日三次，忌食生冷等食物。