五淋 第七十六問

巢氏說：小兒各種淋證，都是因為腎與膀胱有熱。膀胱與腎互為表裡，都主司水液，水液進入小腸，流向下方的膀胱，行走於尿道，成為小便。膀胱有熱，則津液向內溢出，水道不通暢，停積在膀胱；腎氣有熱則會澀滞，導致水道不暢通，小便點滴而出不暢快，所以稱為淋證。

其症狀是小便排出量少但次數頻繁，小腹部緊急疼痛並牵引到肚臍部位。另外還有石淋、氣淋、熱淋、血淋、寒淋，五種淋證的形態與症狀，各有不同的論述。

石淋的表現，是小便時排出砂石。這是因為腎被熱邪侵襲，津液被熱邪煎熬而化為石頭，小便時莖中疼痛，不能突然排出尿液，有時疼痛牵引到膀胱並感到裡急，砂石從尿道排出。

氣淋是因為腎與膀胱受到肺的熱氣侵襲而脹滿，氣被熱邪挾持，所以流入膀胱，導致氣機壅塞不能消散，小腹充滿氣體，水液不能通利，因此小便澀滯而形成淋證。

熱淋是因為三焦有熱氣傳移到腎與膀胱，所以熱氣流入膀胱而形成淋證。

血淋是因為熱邪過於旺盛，嚴重時就會尿血，這就稱為血淋。

心主血脈，當心熱過盛時，血液就會散漫失去正常的經脈運行，滲溢進入膀胱而成為血淋。若是熱淋，症狀是先發冷顫抖然後才排尿。

小兒過度受寒，冷氣侵入下焦，冷氣進入膀胱與正氣相互交爭，寒氣戰勝正氣就會發冷顫抖，寒氣消散後，才能夠小便。

治療淋證的方法，金沙散效果顯著，五苓散、木通散等方劑，靈活運用藥物，必定可以求得康復，導赤散也有效，與大人科相參照用藥，不也是可以的嗎。金沙散 治療小兒小便淋瀝不通。鬱金、海金沙、滑石、甘草（各等分）

以上研為細末，三歲兒童用一錢，煎煮落帚湯調和服用，燈心木通湯也可以。冬瓜。最能治療小兒小便不通，淋瀝不止並口渴。立效散 治療小兒各種淋證不通，莖中疼痛。

木通、甘草、白孩兒花（又名王不留行）、胡荽、滑石、海金沙、山梔、檳榔（各等分）

以上銼成粗末，每次服用二錢，水半盞，煎煮至三分，去渣服用。木通散 見第七十四問。