腹痛 第四十四問

腹痛的原因，大多是由於外邪與正氣相互攻伐，與臟腑之氣相互衝擊而發生的。

挾雜熱邪而痛的，必定面紅或高熱四肢煩躁，手足心發熱可見。

挾雜寒邪而痛的，必定面色或白或青，手足冰冷可見。

寒邪過甚而變生重症，就會面色黯淡嘴唇發黑，爪甲都呈青色了。

熱症用四順清涼飲加青皮、枳殼，冷症用七氣湯加辣桂，調服蘇合香丸，若外邪與正氣交相攻伐、冷熱交錯，用桔梗枳殼湯加青皮、陳皮、木香、當歸為佳，若內吊等症則用鉤藤飲，其餘則以芍藥甘草湯為主要用藥。

實痛有熱的，用大柴胡湯主治，心腹疼痛劇烈有實熱的，用大承氣湯瀉下，腹痛用桂枝加芍藥湯，疼痛劇烈用桂枝加大黃湯。

四順清涼飲 治療小兒血脈壅塞充實，臟腑生熱，臉頰發紅多渴，五心煩躁，睡臥不安，四肢驚厥抽搐，以及因餵乳不當、寒溫失調，使小兒血氣不順，腸胃不和，小便少，大便黏滯，或溫壯持續積滯，欲成伏熱，或高熱不止，欲發驚癇。

又治風熱結核，頭面部瘡癤，目赤咽喉疼痛，瘡疹病毒，一切壅滯，都適宜服用。治療挾熱瀉泄不止，加木香、大黃。赤芍藥、當歸、甘草、大黃（各等分）

以上銼為散，三歲以上，每次服二錢，水一碗，煎至七分，分兩次服用。

欲利小便，用赤芍藥，虛熱加甘草，小便不利減少大黃，冒受風邪，加去節麻黃，中風身體強直，眼睛上視，加獨活，根據小兒大小虛實增減，以輕微稀溏為度，可加荊芥。另外第四十問中有加味清涼飲子，可根據症狀詳細選用。

七氣湯 治療七氣所傷，痰涎結聚，心腹也疼痛，不能飲食。

半夏（制、五兩） 人參 辣桂（各二兩） 甘草（半兩）

以上銼細，每次服三錢，水大碗，薑五片，棗一枚，煎六分，飯前服用。

指迷七氣湯 治療七情相互干擾，陰陽不升降，氣道壅塞停滯，攻擊衝擊而作痛。

青皮 陳皮 桔梗 莪朮 辣桂 益智仁（各一兩） 香附子（一兩半） 甘草 半夏（制、各七錢半）

以上銼細，每次服三錢，水一碗，薑四片，棗一枚，煎至七分，不拘時間服用。

異香散 治療小兒各種吊症，角弓反張，胸高肚臍突出。用透明沒藥一味研為末，薑湯調服一錢匕。桔梗枳殼湯 治療各種氣病，痞塞結聚滿悶，腹脅疼痛。

枳殼（炒） 桔梗（各二兩） 甘草（半兩、炙）

以上銼散，每次服四錢，水一碗，薑五片，煎至半碗服用。鉤藤飲 見第二十一問。芍藥甘草湯 治療出疹，肚疼腹滿，小便不通。芍藥（一兩） 甘草（二錢半）

以上銼散，每次服三錢，水一碗，煎至七分，不拘時間服用。

大柴胡湯 治療傷寒十多天，邪氣結聚在體內，往來寒熱，大便秘結不通。

腹滿脹痛譫語，心中痞硬，飲食不下，或五六日不大便，繞臍刺痛，時常發作煩躁。

以及汗後像瘧疾，日晚發熱，兼有臟腑實證，脈象有力的可以服用。

柴胡（去蘆、八錢） 黃芩 赤芍藥（各三錢） 枳實（去瓤、麩炒、一錢） 半夏（湯泡七次、切片焙乾、一錢半）

以上銼散，薑三片，棗二枚，水一碗，煎七分，斟酌增減服用。欲瀉下加大黃半兩。桂枝加芍藥湯 見第五十三問。大承氣湯 見第二十九問。桂枝加大黃湯 見第五十三問。