慢驚 第十六問（1）

慢驚，是因為生病之後或吐或瀉，導致脾胃虛弱受損，全身發冷，口鼻呼出的氣也是冷的，手腳時不時抽搐，昏睡時眼睛露出眼白，這是沒有陽氣的表現，用栝蔞湯主治。

凡是慢驚的證候，有時吐有時瀉，喉嚨有痰鳴聲、微微氣喘，眼睛睜開但精神遲緩，睡覺時露出眼白，驚跳抽搐，時而發作時而平靜，有時身體發熱有時發冷，四肢發熱，口鼻呼出冷氣，面色淡白或淡青，或者眉毛發青、嘴唇發青，脈象沉遲散緩。

這是由於急驚時過度使用寒涼藥物，或者攻下太過猛烈，轉變而成的；也有因為吐瀉不止而導致的；有因為氣虛突然吐瀉而導致的；有因為臟腑虛弱、腹瀉不止而導致的；有因為長期腹瀉、氣虛脫落而導致的；有因為使用瀉藥攻下積滯而導致的；有因為吐血、便血而導致的；有因為感受風邪未解、傷寒傳變而導致的；有因為長期咳嗽、引發癇證不止的；有因為蟲積衝心而導致的；有因為疝氣腹痛而導致的；或者日夜出汗、脾氣睏倦多睡、煩躁口渴想喝水、四肢浮腫、大小便不通、丹瘤腫毒、龍帶纏腰、走馬急疳，這些都會轉變為慢驚。只有因吐瀉積滯腹瀉導致虛弱而引發的，證候變化非常迅速。治療方法必須仔細詢問病因，不可一概而論地用藥。

所謂慢候，如果是因吐瀉引起的，就用理中湯加木香來溫暖中焦，用五苓散來疏導水濕。如果是因臟腑虛寒、腹瀉不止引起的，就先給予朮附湯。如果是因攻下積滯、使用轉下法引起的，就先給予調氣散，調和脾胃。

如果是外感風寒，就可以給予桂枝湯、葛根湯這一類的方劑，其他的可以依此類推。

然而慢驚雖然屬於陰證，也必須衡量陰陽的虧虛與旺盛、病情的淺深如何，不可純粹使用溫藥以及燥烈大熱的方劑，只應在滋生胃氣的同時，加入祛風止痙的藥物，如全蠍、花蛇、殭蠶、白附子、天麻、南星這一類，才是好的方劑。

轉變為慢候但還有陽證的，不必回陽，只需給予祛風調胃的藥物，可以冷服也可以熱服，只要平衡陰陽就可以了。太乙保生丹、聚寶丹、蟬蠍散、神寶既濟丹、來復丹、王氏惺惺散、醒脾散、大醒脾散、溫白丸，可以選擇使用。

如果陽氣虧虛、陰氣旺盛，疾病已經傳變過去，純粹屬於慢驚，沒有抽搐、反張、引動、竄視等證候，而只是昏沉的，給予星香全蠍散、定命飲子、四聖散、烏蠍四君子湯、天南星散、烏沉湯、沉香散這一類的方劑。如果手腳冰冷的，才可以回陽，使用硫黃、附子。

慢驚需要祛痰，身體溫暖的，用天南星丸、蘇合香丸、白丸子；痰多的，用神寶既濟丹、礞石散；虛弱嚴重而不能祛痰的，用靈脂丸、七珍丸。

像腦、麝、巴霜這些寒涼通關利腸的藥物，一概禁止使用。

如果還沒有發作慢驚，先出現想要睡覺、吐舌頭、搖頭、面色發青、毛髮豎起、吐出的乳汁有腥味、額頭上有汗，這些證候是吐後胃虛生風，應當立即用截風醒脾散，或者四君子湯加全蠍、防風，銀白散或鉤藤飲去掉麻黃。更應該多方考慮，靈活變換藥物，不可輕忽。

又有慢驚正在發作，腹瀉、吐乳、出冷汗、雙眼緊閉、嘴唇發紅、舌頭伸出、搖頭、頭髮豎直、兩脅抽動、心中悶亂、呼吸粗重、口瘡，應當用南星末貼在腳底心，經常服用參湯更好。如果不久出現口瘡，不能吃奶進食，叫做鎖膈，就很難救治了。

凡是小兒病症，出現嘴巴像魚嘴一樣、發出烏鴉叫聲的，是不治之症。聖濟經中有琥珀丸、南星煎等方劑，都可以服用。

論說：心藏神而厭惡熱，小兒體質多熱，如果感受風邪，風熱就會搏結在臟腑，氣機鬱結憤悶，向內侵犯心臟，使小兒神志不寧，所以發為驚證，如果驚證嚴重不止，就會悸動不安，這就是驚悸的病，用紫金散、牛黃散、大丹砂丸治療。

急驚則有龍齒散、四聖散等方劑，可以選擇使用。栝蔞湯治療慢驚。

栝蔞根（二錢），白甘遂（一錢，按本草記載白甘遂就是蚤休，又名草甘遂，不用紅色的）。

以上藥材用慢火炒焦，變成黃色後研磨均勻，每次服用一字，用煎好的麝香、薄荷湯調服，不拘時間。凡是藥性雖然寒冷，但炒焦後使用，就變成溫性了。理中湯見第五十三問。五苓散治療霍亂吐瀉，口渴想喝水，小便不暢。

澤瀉（二兩半），官桂（一兩），豬苓、白茯苓、白朮（各一兩半）。

以上藥材研磨成細末，每次服用一錢，用白開水調服，口渴厲害用新汲水調服，大人小孩根據情況加減，不拘時間。加辰砂一兩，治療驚熱。後面第五十二問重複出現，可以參考。

朮附湯治療風濕相互搏結，身體煩躁疼痛，不能翻身，不嘔吐不口渴，大便堅硬，小便通利，以及風虛導致的頭暈目眩，嚴重時口中不知味道。

白朮（四兩），附子（炮製，去皮臍，一兩半），甘草（炙，二兩）。

以上藥材切碎，每次服用三錢，用水一盞半，生薑三片，紅棗一個，一起煎煮服用。調氣散見第五問。

桂枝湯治療太陽中風，脈象陽浮而陰弱，陽浮的會自行發熱，陰弱的會自行出汗，畏縮怕冷，發熱如羽毛覆蓋，鼻塞有聲，乾嘔。

桂枝（去皮），芍藥，生薑（各一兩半），甘草（一兩）。

以上藥材切碎，每次服用三錢，紅棗二個，水一盞，煎至八分服用，過一會兒喝粥一盞，以幫助藥力，蓋被保暖，約一個時辰，全身發熱，微微出汗為佳。加減法：桂枝。

西北兩地的人，四季使用此方，沒有不應驗的，江淮地區只有冬天和春天可以使用，從春末到夏至以前，桂枝證可以加知母、石膏各半兩，或加升麻一分，如果病人平素虛寒，就正用古方，不再加減。

葛根湯治療太陽病項背強硬，怕風無汗，不怕冷，剛痙。

葛根（四兩），麻黃（三錢），桂枝（一兩），甘草（二兩），芍藥（二兩）。

以上藥材切碎，每次服用五錢，水一盞半，生薑五片，紅棗二個，煎至一盞服用，取微汗。太乙保生丹治療慢驚還有陽證。

全蠍（十四個），白附子（生用），殭蠶，牛膽南星，蟬蛻，琥珀（各一錢），麝香（半錢），防風，硃砂（各一錢），金箔（二片，作外衣）。以上藥材研磨成末，每次服用二丸，用薄荷湯送下。聚寶丹治療慢驚風。

人參，茯神，琥珀，天麻，殭蠶（炒），防風，南星，生白附子，全蠍（炙），烏蛇肉（酒浸後焙乾，各一錢），硃砂（半錢），麝香（少許）。

以上藥材研磨成末，用煉蜜製成丸，如梧桐子大，每次服用一丸，用菖蒲湯調服。蟬蠍散治療剛轉變為慢驚。

全蠍（七個，去尾），蟬蛻（二十一個），甘草（二錢半，炙），南星（一個，炮）。以上藥材研磨成末，每次服用半錢，煎服。

神寶既濟丹能分別陰陽，平衡冷熱，止吐瀉，豁痰涎。

硫黃，焰硝（熔化後再研磨），五靈脂，青皮，陳皮（去白），半夏曲（炒，等分）。

以上藥材研磨成末，用粟米糊做成丸，如麻子大，每次服用三丸，用米湯送下。

來復丹：此藥配合二氣，均勻調和陰陽，奪取天地衝和之氣，是水火既濟的方劑，可以冷服也可以熱服，可以緩用也可以急用，善於治療營衛不和、心腎不交、上實下虛、氣閉痰厥、心腹冷痛、臟腑虛滑，不論男女老幼危急的證候，只要有胃氣，沒有不安的，補損扶虛，救陰助陽，效果特別好。

硝石（同硫黃一起研磨成細末，放入定碟內，微火略炒，用柳篦子不停攪拌，使陰陽之氣相互融合，不可火太大，以免藥力受損，再研磨細），硫黃（舶上透明者），太陰玄精石（研細，水飛，各一兩），陳皮（去白），五靈脂（必須是五臺山產的，用水澄去砂石，曬乾），青皮（去瓤，各二兩）。

以上用五靈脂、陳皮、青皮研磨成細末，再加入玄精石末，以及前面兩種藥末拌勻，用好醋調和製成丸，如豌豆大，每次服用三十粒，空腹用粥飲送下，病情嚴重的用五十粒，小兒三粒，新生嬰兒一粒。

小兒慢驚風，或者吐瀉不止，變成虛風抽搐的，不是風邪，而是胃氣將要斷絕的緣故，用五粒研碎，米飲送下。王氏惺惺散治療吐瀉、脾氣睏倦、內虛。

人參，茯苓，木香（焙），天麻，白扁豆，陳皮（炒），全蠍（焙）。以上藥材研磨成末，每次服用半錢，用生薑、紅棗略煎後服用。

全蠍（焙，半錢），白附子（炮），天麻（焙），甘草（炙），人參，白茯苓，石菖蒲（細節者），木香，石蓮肉，白朮（各一錢）。

以上藥材切碎成散，每次服用三錢，生薑二片，紅棗一個，水二小盞煎服。有熱的去掉木香。大醒脾散。

南星，白茯苓，桔紅（各一錢），全蠍（焙），甘草（炙），白附子（炮），石蓮子，人參，木香（各半錢），陳倉米（三百粒）。

以上藥材切碎成散，每次服用二錢，用生薑、紅棗煎服，驅風醒脾，兩個方子通用。溫白丸驅風豁痰定驚。