變蒸 第五問

巢氏說：小孩子的變蒸，是用來增長氣血的。變是上氣，蒸是體熱。巢氏說上氣多是變氣。仲陽說：變是更易。

另外，所謂的變蒸，是從內在而增長，從上往下發展，而且身體發熱。

所以從出生之日起到三十二日為第一變，每次變完，就覺得性情和之前不同。為什麼呢？是因為生長臟腑意志智慧的緣故。什麼叫三十二日長骨添精神？

人有三百六十五塊骨頭，用來象徵天的數目，用來對應一年，用來區分十二經絡；所以從初生到三十二日，第一次變化產生癸，屬於足少陰經腎臟，藏精與志。

到六十四日，第二次變化與第一次蒸產生壬，屬於足太陽經膀胱腑，其發作時耳與骻骨之間發冷，腎與膀胱相合，共同主水，天一產生水，地六成就水。

到九十六日，第三次變化產生丁，屬於手少陰經心臟，藏神，其本性為喜。

到一百二十八日，第四次變化與第二次蒸產生丙，屬於手太陽經小腸腑，其發作時出汗而微驚，心與小腸相合，主火，地二產生火，天七成就火。

到一百六十日，第五次變化產生乙，屬於足厥陰經肝臟，藏魂，容易哭泣。

到一百九十二日，第六次變化與第三次蒸產生甲，屬於足少陽經膽腑，其發作時眼睛不閉（一本作開）而且發紅，肝與膽相合主木，天三產生木，地八成就木。

到二百二十四日，第七次變化產生辛，屬於手太陰肺臟，藏魄，主發聲。

到二百五十六日，第八次變化與第四次蒸產生庚，屬於手陽明經大腸腑，其發作時皮膚發熱而出汗或不出汗，肺與大腸相合主金，地四產生金，天九成就金。

到二百八十八日，第九次變化產生巳，屬於足太陰經脾臟，藏意與智。

到三百二十日，第十次變化與第五次蒸產生戊，屬於足陽明經胃腑，其發作時不吃東西、腸胃疼痛而吐奶，脾與胃相合主土，天五產生土，地十成就土。

另外，手厥陰經心包絡為臟，手少陽經三焦為腑，這一臟一腑都沒有形狀，所以不變而蒸。

前十次變化五次蒸，乃是天地之數用來生成的，這之後才開始生長牙齒、能說話，知道喜怒，所以說這才開始完全。太倉說：氣進入四肢，生長碎骨。

在十變之後六十四日為一大蒸，共計三百八十四日，成長其經脈到手足，手受血，所以能拿東西，足受血，所以能行走站立。經書上說變而且蒸，是說蒸完後足夠一歲多的日子。

老師說：不出汗而發熱的，讓他發汗，大量嘔吐的稍微止住，不可特別治療。又過六十四日，為第二大蒸。共計四百四十八日。

再經過一百二十八日，為第三大蒸，共計五百七十六日，變蒸完畢，小孩才成為成人。

變是變化生長五臟，蒸是蒸騰養育六腑，所以成為人。

變是上氣，蒸是體熱，每次經過一變一蒸，情態就會不同，輕則發熱微汗，其症狀像受驚，重的話高熱，脈象混亂而快速，或者嘔吐或者出汗，或者煩躁哭鬧口渴，輕的五、六天解除，重的七、八天解除，其症候與傷寒相似。

也有在變蒸之後，繼續感受寒邪的，但變蒸則耳朵冷骻骨冷，上唇發泡，形狀像混濁的珠子，如果寒邪侵襲，就會寒熱交爭，腹中作痛，而哭叫的聲音，日夜不停。

變是更易，蒸在肝則眼睛眩暈微紅，蒸在肺則打噴嚏咳嗽毛髮聳起，凡是五臟六腑，筋脈骨節，都循環各有證候相應。

其治療方法：用平和的藥劑輕微發表，實熱的輕微通利，或者不治療也會自己好轉，可服用紫霜丸一丸或二丸，並配合黑散子、柴胡湯。

變蒸而有寒無熱，加上嘔吐腹瀉不吃奶哭鬧多的，用當歸散、調氣散主治。

變蒸之外，小孩平常，體態容貌神情，自然端正，鼻內喉中，絕對沒有痰涕，頭如青黑色，唇似鮮紅色，臉腮如花映照竹子，神情如同天空乾淨月亮明亮，喜歡逗引方才笑，像這樣平安。

議論說：人得到中道，成為純粹，陰陽各得其所，剛柔兼備，氣血相和，百脈相順，所以心志更加通達，精神都具備，臟腑充實，形體堅固強壯。

凡是觀察嬰兒顱門閉合緊密，眼睛黑亮神情清朗，口方背厚，骨粗臀滿，臍深肚軟，齒細髮黑，聲音洪亮睡眠安穩，這是稟受氣息充足，稟賦得於中和，而沒有疾病。紫霜丸 治療證候詳見第三問。

代赭石（煅燒，醋淬七次） 赤石脂（各一錢） 杏仁（五十粒，去皮尖） 巴豆（三十粒，去皮膜心，出油）

上面先將杏仁、巴霜放入乳缽內，細研如膏，再加入代赭石、石脂末研勻，用湯浸泡蒸餅，做成如粟子大的丸，一歲服五丸，用米湯送下；一、二百日內的嬰兒，三丸用乳汁送下；更應該根據虛實酌量增減，以輕微通利為度。此藥兼治驚風痰證等各種疾病，雖然通利但不致於使人虛弱。紫陽黑散 治變蒸，解利熱氣。

麻黃（一兩，不去節） 大黃（五錢） 杏仁（去皮尖，二錢半）

以上三味，在同一處搗碎混合，稍微燒烤保持本性，再加少許杏仁研成膏混合，用密閉容器存放備用，每次用一豆大小的量，用乳汁調和服下。柴胡湯 治變蒸，骨熱心煩，哭叫不停。

人參 甘草（微炙） 麥門冬（去心，各二錢） 龍膽草 防風（各一錢） 柴胡（三錢）以上銼成散，每次三錢煎服。當歸散 治變蒸，有寒無熱。

當歸（二錢） 木香 官桂（辣的） 甘草（炙） 人參（各一錢）以上銼成散，每次二錢，用薑、棗煎服。調氣散 治變蒸，嘔吐腹瀉不吃奶，哭鬧多，慢驚風欲發。

木香 香附子 人參 桔皮 藿香 甘草（炙，各一錢）以上研為末，每次二錢，用薑、棗煎服。