論月經諸症

月經是每月的常規，月亮運行有固定的規律，經水有固定的週期。凡是偏離正常規律的，都是疾病。

眉批：婦女行經，有三個月來一次的，稱為季經。有一年來一次的，稱為避年。有一輩子不來月經卻能受孕的，稱為暗經。

有懷孕之後，每月仍然行經而生下孩子的，稱為盛胎。女子十四歲左右天癸（月經）來潮，四十九歲左右天癸枯竭，這是正常的規律。

也有女子十二三歲就來月經，婦人五十多歲還能生育的，這是變異的情況。這些都不能不知道。

月經提前是熱證，推後是虛證。血滯的應當破血，血枯的應當補血。要觀察經血的顏色，總體以紅色為正常。顏色變為紫黑色的，是熱證。顏色黃如淘米水的，是濕證。顏色淡紅的，是虛證。形成血塊且紫黑、顏色暗沉的，是寒凝所致。月經將來時腹痛且拒按的，是氣滯血瘀。月經已行後腹痛且喜按的，是氣虛血少。經前發熱，是血熱。經後發熱，是血虛。腹脹的，是氣滯。腹痛的，是血瘀。腹瀉的，是脾虛。大便稀溏的，是寒濕。凡是經血逆行上溢而導致吐血、衄血，或錯行下流而導致突然崩漏，都屬於血熱妄行。但也有因絡脈損傷、瘀血積滯、肝氣過旺所致的。如果月經量過多，顏色淡的是虛證，顏色深的是熱證。

如果月經剛來，小便不通，腹脹難忍幾乎要死的，是月經阻塞了下竅。腳底疼痛的，是血虛。

血枯和月經逆亂的，都用益母勝金丹加牛膝為主方治療。

月經紫黑色的，用生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。顏色黃如淘米水的，用六君子湯加薏苡仁、扁豆。顏色淡紅的，用八珍湯為主方。寒凝成塊的，用四物湯加桂心、牛膝。

熱邪結聚成塊的，用生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。

月經來潮時腰腹疼痛的，是氣滯血瘀，體瘦且有火。用桃仁四物湯加黃芩、黃連。

月經週期或提前或推後的，是脾胃虛弱，氣血不足，用四君子湯加當歸、白芍、丹皮、陳皮、制香附。性情急躁、多氣傷肝，會擾動衝脈和任脈。

一個月內月經來兩次的，適宜用四物湯加人參、柴胡、黃芩、黃連、甘草，空腹服用。同時用知母、黃柏製成丸藥，用開水送服。

氣血凝滯而導致疼痛腹脹的，用調經飲或四物湯加延胡索、香附、木香。

氣虛血少，而有時疼痛或發熱的，用四物湯加人參、白朮。腹瀉、大便稀溏的，用六君子湯為主方。

血熱而導致血液妄行、上下出血的，用四物湯加丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。

絡脈損傷而導致血液妄行的，或因大怒或過度勞累，用八珍湯為主方。瘀血積聚，則血液不能回歸經脈，用獨聖丸為主方。肝火旺盛，不能藏血的，用逍遙散為主方。月經阻塞、小便不通的，用調經飲、澤蘭湯。

腳底疼痛的，是血虛。用熟地、當歸各六錢煎服幾劑，血液充足疼痛自然會停止。調經飲

當歸（三錢） 牛膝 山楂 茯苓（各二錢） 青皮（一錢五分） 制香附（二錢）益母聖金丹，調經行血。

砂仁拌熟地 酒蒸當歸 酒蒸茺蔚子 土炒白朮 酒炒香附（各四兩） 酒炒白芍 酒蒸丹參（各三兩） 酒蒸川芎（二兩五錢）

一起曬乾研成粉末，用益母草（八兩）以酒和水各一半熬成膏，加入白蜜和藥末製成丸藥，每天早晚用開水送服。如果不喜歡吞服丸藥，也可以都熬成膏沖服。

獨聖丸，去瘀積。五靈脂（一兩，去土炒至煙盡）研成末，用醋製成丸，分兩次用酒送服。逍遙散，治療肝經血虛、肝氣鬱結。

柴胡（一錢） 當歸（二錢） 白朮（一錢） 白芍（一錢） 茯苓（二錢） 丹皮（一錢） 黑山梔（一錢） 薄荷（五分） 甘草（五分）澤蘭湯，治療經閉、調和血脈。

澤蘭（二錢） 柏子仁 當歸 白芍 熟地 牛膝 茺蔚子（各一錢五分）桃仁四物湯

歸尾 赤芍 川芎 生地 香附（各二錢） 丹皮 紅花 延胡索（各一錢） 桃仁（十一粒，臨服用時研碎加入）空腹服用。