第二十一節·子淋、轉胞

徐藹輝說：這個「淋」字，與一般所說的「赤淋」的淋字不同。那個是指赤帶而言，是屬於女性的精液；這個是指小便而言。

孕婦的淋症稱為子淋。小便解不出來稱為轉胞。子淋是小便頻繁，點滴而出並且疼痛；轉胞是小便頻繁，但尿量少而不痛。淋症屬於肝經陰虛火旺；轉胞是因為膀胱被胎兒壓住。

膀胱只有一個口，沒有排尿時它的口朝上，口端橫著一條管子，上半段管子叫做下焦，下半段管子就是尿道口。

沒有排尿時，膀胱的底部下垂像瓶子一樣，它的口在上方，與下焦直接相對，尿液從下焦滲入，所以說「下焦，是區別於迴腸，而滲入膀胱的。」想要排尿時，大氣舉起膀胱的底部，像傾倒瓶子一樣，它的口朝下，從尿道口注出，所以說「氣化之後就能夠排出了」。

轉胞這個證，是因為胎兒太大壓住膀胱，或是因為氣虛不能舉起膀胱的底部。氣虛的就補氣，胎兒壓迫的就托起胎兒。如果胡亂使用通利小便的藥物，對病情沒有好處，反而會損傷正氣。

徐藹輝說：汪訒庵又說胞系扭轉，臍下拘急疼痛是轉胞，小便或頻數或閉塞。兩種說法稍有差異。

子淋方：生地、阿膠、黃芩、黑山梔、木通、甘草，用水煎服。

朱丹溪治療一位孕婦小便不通，讓一位婦女用香油塗抹手，從產道進入，托起她的胎兒，尿液像水柱一樣流出。隨即用人參、黃耆、升麻大劑量煎服。又治療一位婦女轉胞，用人參、當歸煎服，用探吐法得到痊癒。

沈堯封說：汪訒庵記載這個方劑名叫參朮飲。用當歸、熟地黃、川芎、芍藥、人參、白朮、留白陳皮、半夏、炙甘草，加生薑煎服，空腹服用。

朱丹溪論述說：窘胞這種病，婦女中先天稟賦虛弱、憂愁煩悶較多、性情急躁、飲食口味濃厚的人，多有發生。

古方用滑利的藥物很少有效，因為想到胞本身不能轉動，是被胎兒壓迫，如果托起胎兒，胞必定自然疏鬆，水道自然通暢了。近來吳家的一位寵妾患此病，脈象似澀，重按則弦。我說：這是得自憂愁思慮。澀脈是血少氣多；弦脈是有水飲。

血少則胎兒虛弱不能舉起；氣多而有水飲，中焦不清而水飲泛溢，則胎兒避開而趨向下位。

於是以上述藥物給她服用，隨即用手指探喉嚨，吐出藥汁，等氣息平穩後，又給她服用而痊癒。這恐怕是偶然奏效，後來治療數人都有效。

張仲景說：婦人本來肥胖，現在反而消瘦，胞系扭轉，只要利小便就會痊癒，宜服用腎氣丸：因為其中有茯苓的緣故；地黃為君藥，功效在於補胞。又有一個方法：將孕婦倒立豎起，胞扭轉後小便自然通暢了。

沈堯封說：汪昂選錄《本事方》中的安榮散，治療子淋心煩悶亂。

說子淋，是膀胱小腸虛熱，虛則不能制約水液，熱則不能通利，所以形成淋症。心與小腸相表裡，所以心煩悶亂。

方中用甘味的人參、甘草來補虛；用滲利的木通、燈草，滑利的滑石，來通利淋閉。

肺燥則天氣不下降，而麥冬能清潤肺燥；腎燥則地氣不上升，而細辛能潤燥；血燥則溝渠不濡潤，而當歸能滋養血液。

也有因為房勞內傷胞門，衝任虛弱的，適宜用八珍湯或腎氣丸。