第十八節·子懸

嚴氏紫蘇散 許叔微說：治療胎兒向上逼近，腹部脹滿、疼痛、有痰，稱為子懸。

陳良甫說：懷孕到四、五個月時，君火和相火滋養胎兒，熱氣向上逆行，胎兒湊向心胸，腹部脹滿、痞塞悶痛，名稱叫子懸。用此方加黃芩、山梔之類的藥物。另一個方劑沒有川芎，名為七寶散。

許叔微說：六、七個月患子懸的人使用這個方子，往往有驗效，不到十服，胎兒便會下降靠近產道。

紫蘇（一錢） 腹皮 人參 川芎 橘皮 白芍 當歸（各三分） 甘草（一分）

切碎分為三服，水一杯，加入生薑四片，用蔥白煎煮，去渣服用。徐藹輝說：去掉川芎，是因為要避免升提的緣故。

汪訒庵說：治療胎氣不和，向上湊近胸腹，腹部脹滿，頭疼，心腹腰脅都疼痛，名為子懸。

這是因為下焦氣實，相火旺盛，向上托舉胎兒，胎兒向上逼迫心胸所致。

每服用量僅用蘇葉一錢，當歸七分，腹皮以下都各五分，甘草二分，不加蔥白；有心腹疼痛的，加入木香、延胡索。

陳來章說：川芎、當歸、芍藥用來調和血液；蘇葉、橘皮、大腹皮用來順暢氣機。氣順暢、血液調和，胎兒就平安了。既然要順暢氣機，又用人參、甘草來調養正氣。順暢是順暢那逆亂的邪氣，調養是調養那沖和的正氣。徐藹輝說：延胡索會動血，恐怕不可使用。趙養葵有命門虛寒時胎兒向上湊心取暖的說法。

沈堯封說：這是百中僅見的一例，如果不是確實的虛寒脈證，不可輕易嘗試熱藥。

沈堯封說：郁姓孕婦懷孕九個月，偶然因勞動，隨即感到腹痛，胎兒漸漸上升至胸口，氣機堵塞不通，忽然狂叫咬人，幾個人都扶持不住，病名叫子上撞心，也就是子懸中最嚴重的情形。

用旋覆代赭湯去掉人參、大棗，連續灌服兩劑，胎兒下墮而產後存活。另一個孕婦，症狀也是如此，服用前面的藥物，胎兒下墮後卻死亡了。

堯封又說：陸檢修的正室，胎兒向上撞心。江穩婆教她磨代赭石取汁服用，隨即順利產下兩個孩子。

一個孩子在上面，橫在心下，另一個孩子撞到了上面的孩子，所以經過一晝夜還沒有撞到心，得以不死，產下後便平安了。

蔥白湯 治療胎兒向上逼迫心胸而心煩胸悶，又治療胎動困重危急。本草說：蔥白通陽安胎。樓全善說：這個方子有神奇效驗，脈象浮滑的適宜使用。

蔥白二十七根，用濃汁煮後飲服，胎兒未死就會安穩，已死就會產出。如果沒有效果就再服。

陳良甫說：有一個孕婦懷孕七個月從遠方歸來，忽然胎兒向上衝擊作痛，坐著躺著都不安穩。兩位醫生治療都沒有效果，就說胎兒已經死了。

用蓖麻子研爛，和麝香一起貼在肚臍中以下來催下胎兒，產婦命懸呼吸。我診視：兩尺脈斷絕，其他脈象平和。我問兩位醫生當作什麼證來治療？回答說：死胎。又問怎麼知道的？說：兩尺脈沉而斷絕，因此知道。我說：這個說法出自哪本書？兩位醫生無法回答。我說：這是子懸。

如果是死胎，卻有可以辨別的地方：面色赤、舌頭青，胎死母活；面色青、舌頭赤、吐沫，母死子活；嘴唇舌頭都青，母子都死。

現在面色不赤，舌頭不青，胎兒沒有死，是胎兒向上逼迫心胸，應當用紫蘇飲。連續服藥到十服，胎兒就靠近下面了。

李氏說：子懸這個證，火焰極度熾盛，一時心氣悶絕而死的，紫蘇飲連續服用可以救治。

如果兩尺脈斷絕的，有誤服動胎藥，胎兒死在腹中，就會畏懼寒冷，手指、嘴唇、指甲都青紫，完全以舌頭作為辨證依據，用芎歸湯救治。

王孟英按語：戊申年秋天，荊州人懷孕八個月，患了咳嗽影響睡眠，鼻血如噴射般流出，臉面浮腫四肢水腫，服用各種藥物都沒有效果。

仔細推究其中的原因，她向來屬於陰虛體質，內火自然旺盛，胎兒因為火而躁動，向上湊向心胸，肺臟受到衝擊，咳嗽氣逆就發作了，這是不必治療咳嗽，仍然應當按照子懸來治療。

因此用七寶散去掉人參、芍藥、生薑，因為她胸滿而內熱；加生石膏來清陽明之火；加熟地黃來固攝根本的陰分。服藥一劑就平安了。

今年冬季中期，也因為懷孕八個月，在悲哀辛勞之後，胎氣向上衝逆，眩暈咳嗽有痰，胃脘脹滿大便稀溏，舌苔黃口渴。

我給予蠲飲六神湯去掉膽星、茯苓，加入枳實、蘇葉、大腹皮來理氣解鬱；加黃芩、梔子、竹茹來清熱安胎。服一劑就見效，服兩劑就痊愈了。

凡是子懸因為痰濕阻滯的，我每次用這個方法，無不像鼓槌敲鼓那樣立即見效。