第二十三節·妊娠腹痛

《金匱》說：婦女懷孕腹中絞痛者，用當歸芍藥散主治。

當歸（三兩） 芍藥（一斤） 茯苓（四兩） 白朮（四兩） 澤瀉（半斤） 芎藭（三兩）以上六味藥製成散劑，取方寸匕，用酒調和，每日服用三次。

《金匱》說：妊娠腹中疼痛，是因為胞阻，用膠艾湯主治。

芎藭 阿膠 甘草（各二兩） 艾葉 當歸（各三兩） 芍藥（四兩） 乾地黃（六兩）

以上七味藥，用水五升、清酒三升，一起煎煮取三升，去除藥渣，加入阿膠使其完全融化，溫熱服用一升，每日三次。

徐藹輝說：嚴氏用來治療胎動胎漏、經漏腰痛、腹滿心悸。氣短加黃耆。訒庵也說妊娠下血腹痛是胞阻，主張用這個湯方。

又說：另一個方子是用阿膠一斤，用蛤粉炒過，艾葉數莖，也叫做膠艾湯。

治療胎動不安，腰腹疼痛，或胎兒上衝心胸、出血腹痛。

《金匱》說：懷孕六七月時，脈象弦、發熱，胎兒越發膨脹，腹痛怕冷者，小腹如同被風扇吹。

之所以這樣，是因為子宫口開啟的緣故，應當用附子湯溫暖子宫。

附子（二枚，破成八片，去皮） 人參（二兩） 白朮（四兩） 芍藥（三兩） 茯苓（三兩）

《大全》說：妊娠四五個月後，每當胸腹之間氣刺脹痛，或腸鳴，導致嘔吐呃逆、食慾減退。這是由於憤怒憂思過度、飲食失節所造成的。

蔡元度的寵妾有了孩子，正室憤怒想要趕走她，於是得了這個病。

醫官王師復處方木香散；莪朮、木香、甘草、丁香。用鹽湯送服，服用三次就痊愈了。

沈堯封說：夏墓蕩有一位婦女，是豐前橋章家的女兒。己卯年夏天，章氏來請我，說懷孕七個月，得了瘧疾和痢疾。

等到診斷時，病人只說小便不通，腹痛得要死，小腹時常有東西鼓起；至於痢疾，晝夜數十次，拉得不多，仍是糞水；瘧疾的寒熱也很輕微。我考慮這些都是肝病。

肝脈環繞陰器，抵達少腹，肝氣脹滿，所以小腹痛、小便不利，脹得厲害就頻頻想大便；肝病類似瘧疾，所以會寒熱。我提議用泄肝的方法，答應先止腹痛，再通利小便。她說：只要能這樣活命就行，不必顧及胎兒。

我用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草煎服。

一副藥腹痛就止住、小便通利；四副藥瘧疾和痢疾都消除，胎兒也沒有流產。此後竟然不再服藥，滿月後就生產了。

王孟英按語：徐悔堂說：秣陵馮學園的妻子，長期患有痞痛。

每次從肚臍之間陣陣抽動，隨即遍及整個腹部，疼痛得無法忍受。多年來四處求醫，醫生換過不少，論點各不相同。

外貼膏藥，內服湯藥丸藥，攻補溫涼的方法都用遍了，全都無效，病已瀕臨危險，只好謝絕醫藥。等到半個月後，病情稍有好轉。兩個月後，飲食恢復正常。可是從前那種陣陣抽動的感覺，一天比一天明顯，逐漸布滿整個腹部。

又懷疑是鼓脹，再次請醫治療，仍然不能痊愈，如此又過了三年。

忽然有一天腹痛得要死，接著就生下一個男孩，母子平安，而腹中痞塊也消失了。計算從最初發病到生產，大概已經九年多了。

像這樣的奇證，雖然不常見，然而作為醫生，不可以不瞭解。