第二十一節·子淋、轉胞

徐藹輝說：這裡的「淋」字，和世俗所說的「赤淋」的淋字不同。那個是指赤帶而言，屬於女性之精；這個是指小便而言。

孕婦患淋病稱為子淋。小便不出稱為轉胞。子淋是小便頻繁次數多，點滴而下且疼痛；轉胞也是頻繁次數多，但尿量少而不痛。淋病屬於肝經陰虛火旺；轉胞是因為膀胱被胎兒壓住。

膀胱只有一個口，沒有排尿時它的口向上，口端橫著一條管，上半條管就叫做下焦，下半條管就是尿道口。

沒有排尿時，膀胱的底部下垂像瓶子形狀，它的口在上方，與下焦直接相對，尿液從下焦滲入，所以說「下焦，分彆迴腸，而滲入膀胱。」想要排尿時，大氣向上托舉膀胱的底部，像傾倒瓶子一樣，它的口轉向下方，從尿道口注出，所以說「氣化則能出矣」。

轉胞這個病症，是因為胎兒太大壓住膀胱，或者因為氣虛不能托舉膀胱的底部。氣虛的就要補氣，胎兒壓迫的就要托起胎兒。如果胡亂使用通利小便的藥物，對病沒有幫助，反而損傷正氣。

徐藹輝說：汪訒庵又說胞系扭轉，臍下急痛為轉胞，小便有時頻數有時閉塞。兩種說法略有不同。

子淋方：生地、阿膠、黃芩、黑山梔、木通、甘草，用水煎服。

朱丹溪治療一位孕婦小便不通，讓一位婦人用香油塗抹手，從產道進入，托起她的胎兒，尿液就像水注一樣流出。隨即用人參、黃耆、升麻大劑量煎服。又治療一位婦人轉胞，用人參、當歸煎服，並用探吐法而痊癒。

沈堯封說：汪訒庵記載這個方子名叫參朮飲。用當歸、熟地黃、芎藭、芍藥、人參、白朮、留白陳皮、半夏、炙甘草，加生薑煎服，空腹服用。

朱丹溪論述說：窘胞這種病，婦女中稟賦虛弱、憂愁鬱悶較多、性格急躁、飲食味道厚重的人，多有此病。

古方用滑利藥很少見效，於是思考胞之所以不能自己轉動，是因為被胎兒壓迫，如果托起胎兒，胞必然自己疏鬆，水道自然通暢了。近來吳宅的寵妾患此病，脈象似澀，重按則弦。我說：這是因為憂愁患難所致。澀脈是血少氣多；弦脈是有水飲。

血少則胎兒虛弱不能上舉；氣多有水飲，中焦不清而泛溢，那麼胎兒就會躲避而趨向下位。

於是以上述藥物給她飲用，隨即用手指探她的喉嚨，吐出藥汁，等氣息平定後，再次給她服用而安穩。這恐怕是偶然中效，後來治療數人都有效。

張仲景說：婦人原本肥胖壯盛，現在反而瘦弱，胞系扭轉，只要利小便就會痊癒，適宜服用腎氣丸：因為其中有茯苓的緣故；地黃為君藥，功效在於補益胞宮。又一方法：將孕婦倒立，胞位轉正而小便自然通暢了。

沈堯封說：汪昂採錄《本事方》中的安榮散，治療子淋心煩悶亂。

說到子淋，是膀胱和小腸虛熱所致，虛則不能控制水液，熱則不能通利，所以形成淋病。心與小腸相表裡，所以心煩悶亂。

方劑用人參、甘草的甘味來補虛；木通、燈草的滲利，滑石的滑利，來通利淋閉。

肺燥則天氣不能下降，而麥冬能清肺；腎燥則地氣不能上升，而細辛能潤腎；血燥則溝渠不能濡潤，而當歸能滋養血液。

也有因為房事勞損內傷胞門，衝任虛弱者，適宜用八珍湯或腎氣丸。