崩暴下血不止方論第十五（1）

論說：婦女崩中，是由於臟腑損傷，衝脈、任脈、血氣都虛弱的緣故。

衝脈和任脈是經脈之海，血氣的運行，在外循行於經絡，在內滋養臟腑。

如果沒有損傷，則陰陽平和，氣血調和，月經按時來潮。

如果勞動過度，導致臟腑都受傷，而衝任之氣虛弱，不能約束經血，所以忽然大量出血，稱為崩中暴下。診察其寸口脈微遲，尺脈微弦。寸口脈微遲，是上焦有寒，只會嘔吐。現在尺脈微弦，這樣就會小腹痛。牽引腰脊疼痛的，一定會下血。

如果月經量過多，導致崩漏，血色明亮如水流出，得溫則心煩，嚴重的甚至昏悶。其脈數疾而小為順，脈大而甚者為逆。這是由於陰陽搏擊，被熱邪所乘，攻傷衝任。

血得熱則流散，好比天氣暑熱地氣炎熱，則經水沸騰溢出。陽氣傷害陰分，使人下血，應當補其陰。宜服用小薊湯、阿茄陁丸。

小薊莖葉（洗淨，切，研，取汁一盞） 生地黃汁（一盞） 白朮（半兩，銼）。以上三味，加水一盞，煎至一半，去渣溫服。胡椒 紫檀 鬱金 茜根 小柏皮（就是山石榴皮）。

以上各等分，研為細末，滴水做成丸如梧桐子大。用阿膠湯化服二丸。治療崩暴下血。（陳總領方）

赤芍藥 香附子 荷葉（枯） 男子頭髮（用皂莢水洗） 當歸 棕櫚（炒焦） 烏紗帽（是漆紗頭巾，取其陽氣衝上的緣故）

以上各等分，除棕櫚外，其餘都切成粗片，在新瓦上煅成黑炭，保留三分藥性，研為細末。每次服三、五錢，空腹用童子小便調下。

過了大約走十里路的時間，再服一服，不過七、八服即止。如果產後失血過多，加米醋、京墨、麝香少許。

我的親戚黃守正卿擔任和劑局官員時，他的內人凌氏婦人忽然患上此病，病勢危重，百藥無效。偶然得到此方，隨即痊癒。

張聲道說：大抵治療血崩先用此方。好比治療痢疾，有積滯不先去除，只服用止瀉藥，一時暫止，久了毒氣更深，甚至危險。

血崩是經脈錯亂，不循常道，津液溢出行，一、二日不止，便有瘀結之血，凝成窠臼；再用收澀藥止住，反而加重。

應當先用五積散加醋煎，投一、二服，然後服用靈脂散及順氣藥，去除舊瘀生出新血，自然能夠平復。這是切實恰當的說法。

治療婦人血山崩，以及治療丈夫脾積氣。張氏說：治療血崩用其他藥不能止住的有效。

好的五靈脂炒到煙盡，研為末，每次服一錢，用溫酒調下。

此藥還能解藥毒以及蛇、蠍、蜈蚣咬傷，塗在傷處立刻痊癒。

另一方，每次服三錢。用水、酒、童子便各半盞，煎至八分，溫服，名叫抽刀散。治療產後有病，服三服，散惡血。

或者心腹脅肋、腳痛不可忍受的，或者只用童子小便送服尤其好。

或者中風，就加入草烏頭半錢重，同煎，這是鄧知縣的方子。張氏說：也治腸風下血。如果不能飲酒的，煎烏梅柏葉湯調下。如果心煩口乾渴的，加蒲黃炒，用量減半。

另一方燒存性，用霹靂酒調下，但此藥氣味難吃，燒存性極妙。

又一方：五靈脂十兩研為末，加水五大盞，煎至三盞，去渣澄清，再煎成膏；加入神麯二兩，研末和丸如梧桐子大。每次服二、三十丸，用溫酒下。治療婦人崩中，連日不止。（夏太君娘娘方）

用荊芥穗在燈盞上，多放燈心，用好麻油點燈，就在火上燒荊芥穗至焦色，研為細末。每次服三錢，用童便調下。治療婦人血山崩不止。（出自《經驗方》）防風（去叉蘆）

以上藥不拘多少，研為細末，用酒煮，白麵清調下二錢，空腹，飯前，每日二服。另用麵作糊，酒調服極有效。

以上三方似乎不是止血的藥，如靈脂、荊芥、防風，都是祛風的藥，然而風是動的物體，衝任經虛，被風所傷，導致崩中暴下。

我因為閱讀許學士《傷寒脈歌》說：脈浮而大，風傷榮。榮，就是血。而用這些藥，才領悟古人的見識如此深奧啊！

一方：熟艾（如雞蛋大） 阿膠（半兩） 乾薑（一錢）

以上研為粗末；用水五盞先煮艾、姜，至二盞半，加入阿膠融化，溫服分兩次，空腹服，一日服完。

又方：牛角䚡 烏賊骨（各一分） 麝香（一錢）

以上研為細末，加入麝香拌勻，用酒調下一錢匕，一日二、三服。治療婦人血崩不止。

桂心，不拘多少，在甘鍋內煅燒，稍微存性。研為末，每次服一、二錢，用米飲調下。又方：治療崩中下血。（出自《本事方》）

黃芩，不拘多少，研為細末。每次服一錢，用霹靂酒調下。

許學士說：崩中多用止血藥、補血藥。這是治療陽氣乘於陰分，前面所說的天暑地熱，經水沸溢就是這個意思。

近朝有王御醫值夜被喚起，忽然有一個宮女，出血如山崩。

當時是暑月，藥箱中只有大順散兩帖，用冷水調服，立刻見效。由此可知醫藥變化多端。金華散很妙。

治療婦人血室有熱，崩下不止，服用溫藥無效的。

延胡索 瞿麥穗 當歸 乾葛 牡丹皮（各一兩） 石膏（二兩） 桂心（另研為末，三分） 蒲黃（半兩） 威靈仙（三分）

以上研為細末，每次服二錢。用水一盞，煎至六分，空腹溫服，每日二服。

凡是血崩之病，也有陰陽冷熱的不同，不可一概用藥。

我曾經治療一個婦人崩漏暴下，多位醫生投用薑、桂、附子等藥，服用後更加嚴重。

召我診治，六脈緊數，於是用此藥兼用《局方》龍腦雞蘇丸，數服即安。《本事方》單用黃芩，也是這個意思。治療婦人血山崩。

棕櫚 烏梅（各一兩） 乾薑（一兩五分，都燒過存性）

以上研為細末，每次服二錢。用烏梅酒調下，空腹、飯前服。久病患者不過三服即愈。一方：用烏梅燒灰為末，用烏梅湯調下。

一方：用棕櫚燒存性為末，用湯泡酒使淡，調下三錢，空腹服。一方：用棕櫚、白礬煅為末，用酒調二錢服。治療婦人血崩。屢次有效的方子。當歸 白芍藥 乾薑 棕櫚（各等分）

以上各藥煅存性，碾為細末，稱過重量，用醋湯調，用有節的紅色筷子向左攪四十九轉，飯前服。《千金翼》方 治療婦人崩中，失血不止。