產後總論

大凡疾病起因於氣血的衰減、脾胃的虛弱。而產後更是如此。

因此丹溪先生談論產後調理，必定以大補氣血為首要原則，雖然有其他症狀，也只當作末梢問題來處理，這番話道盡了治療產後病症的核心要旨。如果能夠據此推廣運用立方用藥，那麼治療產後疾病就不會有過失了。

產後因為憂愁、驚恐、勞累、倦怠，氣血突然虛損，各種病症容易趁虛入侵，假如氣虛就不應專門耗散，有食積也不應專門消導；體內有熱不能用黃芩、黃連，體內有寒不能用肉桂、附子；偏寒就會導致血塊凝滯，偏熱就會使得新血崩漏流失。

至於中等體虛又外感風寒，出現三陽表症較多，看似可以發汗，但產後用麻黃就會嚴重耗竭陽氣；看見三陰里症較多，看似可以瀉下，但產後用承氣湯就會嚴重損耗陰血。耳聾脅痛，是腎虛導致惡露停滯，不要使用柴胡。胡言亂語出汗，是元氣虛弱類似外邪的症狀，不同於胃實證。

昏厥是因為陽氣衰微，不論偏寒偏熱，非大補元氣不能恢復陽氣並改善虛弱。

痙攣是因為陰血虧虛，不論偏剛偏柔，非滋養榮血不能舒展筋脈並恢復功能。

時冷時熱，發作沒有固定時間，症狀類似瘧疾，如果當作瘧疾治療，病情會拖延難以康復。

言語沒有邏輯，精神不能內守，病情類似外邪侵襲，如果當作邪病治療，危險和死亡很快就會到來。

失血過多導致大便乾燥硬結，在生化湯中加入肉蓯蓉，不是潤腸的承氣湯所能通便的。

出汗過多導致小便短少澀痛，在六君子湯中加倍人參、黃芪，必定能生津液幫助小便通利。

頻繁服用加參生化湯，搶救產後的危急重症；屢次使用長生活命丹，复苏完全無法進食的患者。

睤疝脫肛，多是氣虛下陷，應用補中益氣的方劑；口噤攣縮，是因為血燥類似風症，用加參生化湯的方劑。產道感受風邪而疼痛劇烈，適宜服用羌活養榮湯。陰戶受寒而不能閉合，適宜用䗫兒黃硫散清洗。怔忡驚悸，在生化湯中加入定志的藥物。症狀恍惚類似外邪，用安神丸輔助歸脾湯。因氣滯而悶滿虛煩，用生化湯加木香作為輔助。

因積食而噯氣吞酸、厭惡進食，用六君子湯加神麯、麥芽效果較好。

蘇木、莪朮破血功效很強；青皮、枳殼，最能消除滿悶腹脹。

所有耗氣破血的方劑，發汗、催吐、宣通、瀉下的方法，只可施用於身體壯實的人，怎麼能用於產前產後呢。

大體上新產後，要先詢問惡露排出的情況，胞宮疼痛未除，不能急著加人參、白朮；腹部疼痛停止後，用補中益氣湯就無疑慮了。

至於陽氣虛脫、大汗不止，氣虛呼吸急促，頻繁服用加參生化湯，是靈活變通的治法。

又如陰血虛脫、虛火熾盛，血崩昏厥眩暈，趕緊煎煮生化湯原方，是緊急救護的措施。

王太僕說：「治療下焦要補下焦，治療要用緩急之分，緩則藥力能到達經絡但功效微弱，急則氣味厚重而力道迅猛。」所以治療產後應當遵循丹溪的學說來鞏固根本，服藥方法宜效法太僕採用頻繁追加的方式。

凡是肩負生死的重大責任，必須專注於病情最危險之處；想要做到俯仰之間都沒有缺失，必須懷著愛護病患的心。

這雖然沒有詳盡描述所有產後症狀，但所列舉的每一個症狀，都是援引就近鄉里治療驗證為依據，也未必沒有小小的補益。