骨蒸夜熱不孕（三十六）

有一位婦女患有骨蒸夜熱，全身火熱焦灼，口乾舌燥，咳嗽吐痰，難以懷孕生子。人們以為是陰虛火旺，卻不知道是骨髓內有熱邪！

寒冷陰濕的地方，本來就無法生長萬物；而乾旱的田地，又怎能養育作物呢？

然而骨髓與胞胎之間有何密切關聯，骨髓的熱邪竟能使人不能生育，這是前賢未曾論述的。我一旦首先提出這個觀點，豈不被世俗之人驚駭嗎？但要知道不必驚駭，這當中確實有其道理。胞胎是五臟之外的一個臟腑，因為它既不屬陰也不屬陽，所以不列入五臟之中。

所謂不陰不陽，是因為胞胎上與心包相連，下與命門相接。

與心包相連的通往心，心屬陽；與命門相連的通往腎，腎屬陰。

因此陰當中有陽，陽當中有陰，所以能通達變化，或生男孩或生女孩，都是從這裡出來的。

然而必須陰陽協調，不偏頗不枯竭，才能變化而生人，否則就不能。況且胞胎既然通於腎，而骨髓也是腎所化生的。

骨髓發熱，是由於腎的熱邪，腎熱而胞胎也不能不熱。況且胞胎若沒有骨髓的滋養，那麼嬰兒就無法生成骨骼。

骨髓過熱，就會導致骨中空虛，只剩下火烈之氣，又怎能夠形成胎兒呢？

治療方法必須清除骨中的熱邪，然而骨熱是由於腎水虧損，必定要補充腎陰，那麼骨熱就能消除，如同珠露得到滋潤般令人欣喜。這就是所謂的「壯水之主，以制陽光」。方劑用清骨滋腎湯。

地骨皮一兩，用酒洗滌。丹皮五錢。沙參五錢。麥冬五錢，去除蓮心。元參五錢，用酒洗滌。五味子五分，炒後研碎。白朮三錢，用黃土炒。石斛二錢。

用水煎煮，連續服用三十劑骨熱就會解除，再服用六十劑自然就能懷孕。

這個方劑的巧妙之處，在於能補益腎中的精氣，清涼骨中的熱邪，不需要直接清理胞胎，而胞胎自然就不會有大熱的疾患。

然而陰虛內熱的人，本來是容易懷孕的，如今因為骨髓過熱，所以受精後變得乾燥，以至於難以養育孩子，本來並不是胞胎不能受精，只是稍微補充腎陰，以減少過旺的火熱，並增加不足的水分，便容易懷孕了。

眉批：治療骨髓熱所以不用熟地，這是非常好的做法，使用的人千萬不要隨意增減。

凡是猛烈的藥物，病好了七分就應停止，不必拘泥三十劑、六十劑的數目，因為每個人的體質不同，其餘以此類推。

歌括：骨蒸夜熱如同烈火焚燒，一生不孕如同雲雨空過。口乾舌燥咳嗽吐痰，骨髓內熱虛火熏蒸。清骨滋腎使用地骨皮，丹皮麥冬白朮石斛。沙參元參五味子，長期服用自然腎水充足。