經前大便下血（二十七）

婦女有在月經來的前一天大便就先出血的，別人以为是血崩的症狀，誰知是經血流到大腸去了！

大腸與行經的路徑，各有不同，怎麼會進入其中呢？

不明白胞胎的脈系，上通於心而下通於腎，如果心腎不交接，那麼胞胎的血，兩方面都沒有歸屬，而心腎二經的氣，不來照顧攝持，任由血自行散去，所以血不走小腸而走到大腸去了。

治療方法如果只是單純止住大腸的血，就會越止越多；如果擾動三焦的氣，就會更加混亂而無法制止。

經水的妄行，原因在於心腎不交接；現在不使水火既濟，而只是治其胞胎，那麼胞胎的氣無處歸屬，血哪有回到經絡的日子！

所以必須大補心與腎，使心腎的氣相交，而胞胎的氣自然不散，那麼大腸的血自然不妄行，而月經自然就順暢了。處方用順經兩安湯。

當歸（五錢，用酒洗）白芍（五錢，用酒炒）大熟地（五錢，蒸九次）山茱萸肉（二錢，蒸過）人參（三錢）白朮（五錢，用土炒）麥冬（五錢，去除中心的）黑芥穗（二錢）巴戟肉（一錢，用鹽水浸泡）升麻（四分）

用水煎服。兩劑後大腸的血就止住了，而月經從前陰出來了，三劑後月經就停了，而且可以懷孕了。

這個方子是大補心肝腎三經的藥物，完全不去理會胞胎，而胞胎之所以有歸屬，是因為心腎的氣相交了。

心腎虛弱那麼其氣就兩分；心腎充足那麼其氣就兩合，心與腎不分離，而胞胎的氣聽命於兩經的攝持，又怎麼會有妄動的情形呢！

既然這樣，心腎不交接，補心腎就可以了，又為什麼要兼補肝木呢？

不明白肝是腎的子、心臟的母，補肝那麼肝氣往來於心腎之間，自然往上引導心氣而下入於腎，往下引導腎氣而上入於心，不亞於介紹人的幫助。

這是使心腎相交的一大法門，不只是調經才這樣，學者應當深入思考。

眉批：如果大便出血過多，精神減少，人越來越消瘦，必定是肝氣不舒暢，長期抑鬱傷了脾，脾受傷不能統血，又應當分別治療。

處方用補血湯：嫩黃芪二兩（生的熟的各一半），當歸身四錢（用酒洗，炒成黑炭），杭芍炭二錢，焦白朮五錢（用土炒），杜仲二錢（炒到斷絲），荊芥炭二錢，薑炭二錢，用貫仲炭一錢作為藥引，衝入服用，四劑必定康復，康復後減半再服兩劑。

月經進入大腸，必定是在月經來臨之際而大便出血。初期病時血雖然錯行，精神必定仍然如常；如果脾不統血，精神就不能如常了，使用的人要辨別清楚。

歌括：大便下血發生在行經之前，是經血流到大腸造成的。胞胎的脈系通於心腎，大補其氣月經自然安寧。順經兩安湯使心腎相交，當歸白芍熟地與人參。山茱萸白朮麥冬麻芥，加入巴戟可以懷孕。