胎前雜證

孕婦突然不能說話，名為啞胎，不需要服藥，生產後就能說話了。因為聲音出於腎，胞絡貫通腎，所以不能說話。經書說：九月啞，十月就會恢復。

妊娠說胡話，用四物湯，白芍、當歸加倍，去掉生地，配合二陳湯加山楂、薄荷、薑汁來治療。

孕婦舌頭發青的，是胎兒死在腹中，用麝香五分，肉桂三分，研成粉末，用煮酒調服。如果是雙胞胎一生一死，也適宜用這個方子。

因為母親患病熏蒸胎兒，導致胎兒灼死，死胎受冷，不能自己產出，有時用黑神散之類的藥物來溫暖胎兒，胎兒自然就會下來。

孕婦小便次數多，名為子淋，服用內補湯立刻見效。小便不通的，是胎兒下墜壓迫膀胱，名為轉胞，適宜用補中益氣湯加車前子。有內傷的，是血瘀不去，就是現在所說的梗痛。

妊娠大便乾硬，是血枯氣閉，用四物湯加枳殼、桃仁。孕婦水瀉，應當分別治療。忌用理中湯和五積散。因為含有乾薑、肉桂。傷食腹瀉的，用養胃湯加消食藥。受生冷傷害而腹瀉的，也用養胃湯加木香。火瀉的，用香薷飲，就是夏月暴注下迫的那種。暑瀉的，用胃苓湯加香薷。

氣虛腹瀉的，腸鳴但不痛，水穀不化的，用補中益氣湯或四君子湯。

胎前血瀉，用胃苓湯加木香、砂仁，或紫蘇飲加神麯、澤瀉、黃連。胃口發飽、夾痰嘔逆的，忌用參、黃連。胎前產後痢，記載在《痢證匯參》中，所以不再詳述。

懷孕五六個月，或七八個月，胎兒忽然亂動，兩三天內或痛，或有水下，但腰不很痛，是胎未離經，名為弄胎，又叫試胎。

胎水有沒有都無妨，但直身坐臥行立，不可驚憂逼迫，以免延誤事情。兩者都不是正產，必定是因為觸犯所引起的。

凡是孕婦五六個月，或三四個月，要常常束緊身體，不要讓胎放肆，又不可喝酒，常常沐浴。

《達生編》說：小產應當謹慎，三五個月而墮的，叫做小產。這是因為臟腑損傷，胞系腐爛，以致墮胎。這比大產更嚴重。

大產瓜熟蒂落，本來不值得擔憂，尚有許多艱難，何況損傷胞系而墮呢？輕視小產，往往導致喪命。必須加倍將息，適宜服用補血養氣、去瘀生新的藥物。

世間有服用落胎藥的人，危害莫大，這是那些不良穩婆所做的，醫者絕對不會做這種事。

催生的說法，自古相傳，然而瓜熟蒂落，何必催呢。催不但無益，反而可能有害。

有用兔腦丸的，有用千年餅的，有用催生石的，有用急性子的，有用筆頭灰的，有用蓖麻子搗爛塗足心的，用了大多沒有效果，徒然增加繁擾。唉，平時失於調護，任意行房，以致難產，頻頻催生，又有什麼用呢？這是愚夫愚婦所做的。

胎兒在母腹中，男女有別。男子背陽面陰，女子背陰面陽。

在腹中也一樣，男向內，雙手傾捧母心，女向外，居母心下，兩手自捧頭面，而背母足居下。到臨盆時，倒轉而順出來了。

如果產母側臥，導致胎兒倒運不轉，就有橫生逆產的禍患。

所以臨產時千萬不可太早，必須再三讓人扶持走動，才能避免前面的禍患。

不懂這個道理，只說是產母氣血不足，豈不是錯誤嗎！然而也有臥著生產的，必須讓她仰臥平正，使產門虛而不礙才可以。

臥著能產，只有血氣充實的人才能做到，若不坐不臥，無故停頓而難澀。這才可歸罪於氣血不足。醫者應當引以為戒。

孕婦臨產之月，胞水未破而血先下的，這是胎傷，不是產。適宜用八物湯與安胎飲治療。

如果胞水已破，這是要生了，用紫蘇飲來生血。

滑胎的藥，必須胞水破，痛陣急，十月滿足的，才可以服用。

如果胞水未破，腹痛不甚的，雖然十月滿足，恐怕還未到臨產，只服安胎飲或紫蘇飲，白芍換赤芍，當歸用尾，去人參，加生薑蔥水煎，入童便一杯，忌用桃仁活血藥。

胞水已破，胎兒即墮地，叫做鋪蓐，生產最快最順利。

如果胞水已破，胎兒不下的，叫做試水，這種生產反而遲慢。

有停一二日而生產的，有服安胎飲而水止痛定，到五六日才生產的，千萬不可在破水時就用穩婆動手，讓產婦白費力氣痛苦，多致受累。

胎兒累日不下的，適宜先助氣血以助胞水，佛手散或紫蘇飲。

臨產先放紅水，導致胎兒乾擱，像行船沒有水一樣，適宜用紫蘇飲來生氣血。

如臨產腰腹都痛，不可用穩婆輕易探候，即使胞水已破，腰痛已極，只應讓孕婦扶掖走動，那麼生育自然順利。至於橫生逆產的禍患，都是因為先動手的緣故。

那臍帶繫於命門，胎兒將要出生時，兩手洗盪，使臍帶脫落，然後才能出來，怎麼會不痛呢？這就是所謂的瓜熟蒂落。