白帶

女性的帶下病症，是從腰間的帶脈而來，所以稱為「帶」。雖然有赤白兩種顏色，但終究屬於腎虛。

這個病的症狀與淋證相似，然而淋證排出的分泌物多散而薄，必定有腥臭的氣味；帶下排出的分泌物多滑利、稠黏，沒有腥臭的氣味，以此作為區別。

《保命集》說：帶下呈紅色是熱邪侵入小腸，呈白色是熱邪侵入大腸。探究其根本原因，都是濕熱結聚於脈絡。

因此津液大量湧出，形成赤白帶下，本來不是局部的病變，而是因為五條經脈空虛，結聚了熱邪，屈滯在帶脈，所以臍下疼痛，陰部不斷有分泌物流出。

《內經》說：任脈發生病變時，男性的腹部會內結形成七種疝病，女性的則是帶下和腹部腫塊。

王冰注解說：任脈從胞宮上方經過，帶脈橫貫於臍的上方，所以男性腹部內結形成七疝，女性則出現帶下和崩漏。

帶脈起於季脅處的章門穴，形狀如同束帶一般，現今因為濕熱冤屈鬱結不能消散，所以形成帶脈病。《黃帝內經》說：脾病傳變到腎，稱為疝瘕。

小腸冤屈鬱結而疼痛排出白色液體，稱為蠱，這就是帶下冤結的緣故。冤，是指屈而不伸，鬱滯而使病熱不能消散。

先用十棗湯攻下，然後服用苦楝丸，再用大元胡索散調理。熱邪去除、濕氣消散，疾病自然就康復了。

趙仁安問到使用升提的方法，加上二陳湯配合白朮、蒼朮，來健脾燥濕，也是一種治療方法。

談到女性漏下赤白帶，每天失血數升，如果脈象急促快速的會死亡，脈象遲緩的則能存活。

如果赤白帶下不止，脈象小而虛滑的能存活，脈象大而緊實數的則會死亡。

羅先生所使用的十棗湯、神佑丸、玉燭散之類的方劑，虛證的人不可以猛烈攻下，實證的人也應當斟酌使用。

血虛的，用加減四物湯；氣虛的，用人參、白朮、陳皮來補益，嚴重的用固腸丸。

相火妄動的，加黃柏；分泌物滑泄的，加龍骨、赤石脂；氣機阻滯的，加葵花；性情偏燥的，加黃連，冬季稍微加肉桂、附子，全在於臨床診治時隨機應變。朱丹溪治療赤白帶下，與治療夢遺的方法相同。

肥胖的人患帶下，多半是濕痰，用海浮石、二陳湯，加南星、黃柏、青黛、川芎。

消瘦的人患帶下，都是鬱結化熱，適宜用香附、砂仁、黃柏、青黛。

如果是結聚成痰的白帶，用小胃丹，在半飢半飽的時候，用津液送服數丸，等到鬱積化解之後，立即服用補藥調理。苦楝丸：苦楝子（打碎用酒浸泡）、茴香（炒過）、當歸

等分研成細末，用酒糊成丸，每次服用三十丸，空腹用酒送服。如果腰痛，用四物湯送羌活防風湯服用。

十棗湯：芫花（炒黑）、甘遂、大戟（各等分），加大棗十枚。小胃丹

芫花（用醋拌勻浸泡一夜，用瓦器炒黑，不可炒焦）、甘遂（用水浸泡半個月，煮後曬乾）、製大黃（各一兩半）、大戟（用水煮一個時辰，用水洗淨後曬乾，五錢）、黃柏（炒過，三兩）

共同研成細末，用白朮膏做成丸，如蘿蔔子大小，睡前用津液送服。神佑丸

甘遂、芫花、大戟（各一兩，用醋炒過）、大黃、白醜、青皮、陳皮、木香、檳榔（各五錢）、輕粉（一錢），用水調製成丸。血臌

女性血臌這個病症，雖然有因為氣和食物積滯而成的，然而由血形成的居大多數。

如果是因氣和食物積滯形成的，腹部雖然脹滿但月經不會閉止；由血形成的，月經必定會閉止。

女性的血液常有餘，所以每個月見到月經流出而不當作疾病，如果月經閉止不通，那麼就會日積月累而充滿。

這個病開始發作的時候，小腹先脹滿，時間久了就向上連接到中脘穴，緊緊脹滿如同鼓面，青筋暴露出來，血臌的病症就形成了。

其中有因產後惡露不能下行，逆勢向上升騰，滲入肌膚，充滿於腹中，甚至向上騰湧到面部，而變成滿面通紅的，這是必定死亡的病症。