便濁

婦女小便混濁，有的呈紅色像血，有的呈白色像米汁，不疼痛的就是便濁，疼痛的就是淋證，屬於濕熱所致，要區分虛證和實證來治療。

體形肥胖、白皙的婦女，脈象沉滑，胸膈悶塞不暢，小便白色混濁，屬於濕痰證，適宜燥化體內的濕邪。

如果面色晦暗無光澤，身體疲倦無力者，屬於氣虛證，適宜補益正氣。

體形黑瘦的婦女，脈象洪數，手腳心發熱、心胸煩躁，臉頰發紅、嘴唇乾燥，小便紅色混濁或白色，屬於相火旺，適宜滋養陰液。肝脈弦數有力，火邪亢盛者，用龍膽瀉肝湯治療。

治療方法包括滲利分清、清熱瀉火、燥濕健脾、滋陰降火、充實下焦、固護陽氣。

濁氣向下流注，造成赤白濁。紅赤濁證，升麻、柴胡、白朮、蒼朮、半夏、茯苓、陳皮、甘草最好。白色濁證，黃柏、當歸、知母、白芍最宜。朱丹溪說二朮二陳湯，能使大便潤暢、小便通利。

如果兩手尺脈沉弱，白濁頻繁，凝結的白色如油，光澤閃動不定，沉積在尿液底層，凝結如膏糊一般，古方都認為是陽虛，但也有陽虛而夾雜相火的，不可不辨別，適宜用萆薢分清飲，專門治療陽虛白濁。

《黃帝內經》說：中部正氣不足，小便的顏色就會改變，必須先補益正氣、升提陽氣，然後再根據臟腑氣血的病變分別治療赤濁、白濁及虛證實證。有邪熱的瀉除熱邪，正氣虛弱的補益虛損。

如果腎氣特別虛弱，或者火熱特別亢盛，就不適宜純用寒涼藥物，必須配合反佐的方法治療。關鍵在於衡量輕重程度。紅赤濁證是熱邪傷血，適宜滋養陰液。白色濁證是濕熱傷氣，又適宜燥化濕邪。白濁不止，適宜服用珍珠粉丸，使用多次都有效果。氣虛用四君子湯，血虛用四物湯，氣血兩虛用八珍湯送服珍珠粉丸。珍珠粉丸

樗皮（炒黃） 黃柏（鹽水炒） 青黛 蛤粉 滑石 珍珠

各等分研為細末，用神麯糊成丸藥。沒有火邪的，加炮薑。方中用樗皮、黃柏，能燥濕清熱，青黛能解除鬱熱，蛤粉鹹寒引熱下行，滑石通利孔竅，珍珠安定心神。

如果上部偏盛、下部偏虛，心火向上炎動，口苦乾燥口渴，手腳心發熱，小便紅赤澀痛，或者瀉下白濁，適宜用清心蓮子飲治療。清心蓮子飲

石蓮子（即建蓮中挑選有黑殼的） 人參 赤茯苓 麥冬 黃耆 地骨皮 黃芩 車前子 生甘草

白濁多年不癒者，形體精神衰退消瘦，心神不安寧，應當按照心虛來治療。珍珠粉丸配合定志丸交替服用。定志丸

遠志 石菖蒲（各二兩） 人參 白茯苓（各三兩）

共同研成細末，用蜂蜜煉丸，硃砂為外衣，每次服用七丸，空腹時用米湯送服。龍膽瀉肝湯

龍膽草 黃芩 山梔 澤瀉 木通 車前 當歸 生地 柴胡 甘草 萆薢分清飲

益智仁 萆薢 石菖蒲 烏藥（等分） 茯苓 甘草 飛滑石 加鹽少許。

分清飲：芡實、茯苓，用黃蠟與蜂蜜調和成丸，大小如梧桐子，每次服用一百丸，用淡鹽湯送服。

二朮二陳湯：白朮、蒼朮、陳皮、半夏、茯苓、甘草、升麻、柴胡，水煎服用。