《醫方簡義》十全大補湯

原文

治病後元氣不復之症。人參（二錢）白朮（一錢五分）茯苓（三錢）炙甘草（五分）熟地（八錢）白芍藥（二錢）當歸（三錢）川芎（一錢）黃耆（蜜炙三錢）肉桂（四分）

白話

治療病後元氣未能恢復的症狀。人參（二錢）、白朮（一錢五分）、茯苓（三錢）、炙甘草（五分）、熟地（八錢）、白芍藥（二錢）、當歸（三錢）、川芎（一錢）、黃耆（蜜炙三錢）、肉桂（四分）。

原文

水煎。。如體熱。去肉桂。加黃芩天冬（各二錢）水煎服。

白話

用水煎服。如果身體發熱，去除肉桂，加入黃芩、天冬（各二錢），用水煎服。

原文

崩漏之脈究其根荄。六脈實大。其症為災。若遇暴下。立見其推。

白話

崩漏的脈象，要探究它的根本原因。六脈實大，這個症狀是凶兆。如果突然大量出血，立刻就會見到危險。

原文

兩寸似滑。或斷有胎。脈緩為吉。沉伏難栽。浮而兼代。病必不回。緩小多愈。洪作虛栽。

白話

兩寸脈似乎滑利，或許可以判斷有胎。脈象緩和為吉祥，沉伏難以治療。浮而兼有代脈，病必定不會好轉。脈緩而小的多能痊愈，脈洪大的當作虛證來醫治。

原文

倒經之脈右寸浮洪。兩尺如澀。陰火上攻。咳吐痰血。無瘀易通。下虛上乘。氣必逆沖。和緩則吉。強直者凶。熱入血室。

白話

倒經的脈象，右寸脈浮洪，兩尺脈澀滞。陰火向上攻沖，咳嗽嘔吐痰血。如果沒有瘀血容易疏通，腎虛而邪氣上犯，氣必然逆向上衝。脈象和緩則吉祥，強直的則凶險。這是熱入血室。

原文

嘗思病有熱入血室者。何也。讀金匱要略。而知病熱入血室者有五。第一條。主小柴胡。因女子患寒熱致經水適斷。急提少陽之邪。勿令下陷為最。第二條。傷寒發熱。經水適來。有晝明夜劇譫語見鬼之象。恐誤認為陽明實症。故云無犯胃氣及上二焦之戒。第三條。中風寒熱。經水適來。七八日脈遲身涼。胸脅滿。如結胸狀。譫語者。顯無表症。全露熱入血室之候。自當急刺期門。使知針力勝於藥力也。第四條。陽明病下血譫語。但頭汗出。亦為熱入血室。亦刺期門。必汗出而愈。第五條。明其一症。而有別因為告。故未詳辨耳。如痰涎上潮。昏冒不知。當先除其痰。後除其熱等語。所謂急者先除也。今人但知熱入血室。不辨熱邪之輕重。血室之盈虛。而獨以小柴胡一方。統以施治。貽害良多也觀葉桂先生。於熱甚血瘀者。與桃仁承氣參入山甲歸尾之屬。使瘀熱下行也。於血舍空虛。而熱邪陷入者。用犀角地黃。加丹參木通之類。以使熱下泄也。有表邪未盡者。用和解之法。至於血結胸者。有桂枝紅花湯入海蛤桃仁之品。又有瘀熱為狂者。用牛黃膏之法以清之。何嘗拘於小柴胡一法也。更觀案中治吳某熱病十七日。因經來三日後患病。熱邪乘空內陷。從蓄血如狂例治。方用澤蘭行氣解毒。丹皮清血中之熱。制軍桃仁下瘀。兼清陷下之熱。生地人中白存陰救里。可謂法之密。治之審也。得此一隅。而三隅可反矣。余治是症最多。每以金匱立法。指南參用。自能各適其宜焉。因近時婦女。冷暖不慎。飲食不節者居多。行經時一受外邪。即變熱入血室之症。而膏粱之人。自知保養。故病是症者尚少。藜藿之人。未能保養。故病是症者良多。凡治婦女之病。必詢及經水如何。或經水已至。即受風寒暑濕等邪。或已受風寒暑濕等邪。致經水適來。或病及半月餘而經水適至者。皆能熱入血室也。如病者云。經期尚遠。亦須急治其邪。恐邪氣綿延。正氣必虛。致經水適及其期。而病氣未盡。邪必乘虛欲入。急當清其餘邪。切勿挾雜血分之藥。恐導窾而入窾也。余制三方。各有加減之法。以治熱入血室之症。不無小補云爾。

白話

我曾思考疾病中有所謂熱入血室的，這是什麼道理呢？讀《金匱要略》，得知熱入血室的病症有五種情況。第一條：以小柴胡湯為主。因為女子患有寒熱導致月經恰好中断，要趕快提升少陽的邪氣，不要讓它下陷是最要緊的。第二條：傷寒發熱，月經恰好到來，有白天清醒夜間加劇、譫語見鬼的現象，恐怕會誤認為是陽明實證，所以說不要侵犯胃氣及上中二焦，作為告誡。第三條：中風寒熱，月經恰好到來，七八天後脈遲身涼，胸脅脹滿，如同結胸的症狀，出現譫語的，明顯沒有表症，完全顯露熱入血室的徵候。應當緊急針刺期門，使人知道針灸的力量勝過藥力。第四條：陽明病下身出血並譫語，只是頭部出汗，也屬熱入血室，也要針刺期門，必定出汗後才能痊愈。第五條：說明其中一個症狀，而有其他原因的告訴你，所以沒有詳細辨別罷了。如痰涎上涌，昏厥不省人事，應當先祛除痰涎，後清除熱邪等語，這就是所謂緊急的先祛除。現在的人只知道熱入血室，不辨別熱邪的輕重、血室的虛實，卻只用小柴胡湯一方籠統施治，造成很多危害。觀看葉桂先生的治法，對於熱甚血瘀的，用桃仁承氣湯加入穿山甲、歸尾之類，使瘀熱下行。對於血室空虛而熱邪陷入的，用犀角地黃湯，加入丹參、木通之類，使熱邪下泄。有表邪未盡的，用和解的方法。至於血結胸的，有桂枝紅花湯加入海蛤、桃仁的方劑。又有瘀熱發狂的，用牛黃膏的方法來清熱。哪裡只是拘泥於小柴胡湯一方呢？再看醫案中治療吳某熱病十七日，因為月經來潮三日後患病，熱邪乘空虛內陷，依照蓄血如狂的例證治療。方用澤蘭行氣解毒，丹皮清血中之熱，大黃、桃仁下瘀，兼清下陷的熱邪，生地、人中白存陰救里，可說是治法細密，審證仔細。得到這一方面的啟示，其他三方面可以類推了。我治療這個病症最多，常以《金匱要略》的法則為準則，參考《臨證指南醫案》來運用，自然能各得其宜。近來婦女，冷暖不謹慎、飲食不節制的很多，月經期間一旦感受外邪，就會變成熱入血室的症狀。而富貴的人自知保養，所以患這種病症的還少。貧賤的人未能保養，所以患這種病症的很多。凡是治療婦女的病，必須詢問月經怎樣，或者月經已到時，是否感受了風寒暑濕等邪，或者已經感受了風寒暑濕等邪，導致月經恰好到來，或者病了十多天而月經恰好到來，都能形成熱入血室。如果病人說月經期還遠，也必須抓緊治療她的邪氣，恐怕邪氣拖延，正氣必定虛弱，等到月經正好到期時，而病氣還未盡，邪氣必定要乘虛而入，應當趕緊清除剩餘的邪氣，千萬不要夾雜血分的藥物，恐怕會引導邪氣從空隙進入。我制定了三個方子，各有加減的方法，來治療熱入血室的症狀，不無小小的幫助。

原文

再論熱入血室者婦人病則稍輕。室女病則更重何也。妇人體藏已疏。感邪雖入血分。易於解散。室女體藏周密。邪入血室不易外達。治不易散。余每治是症。必問經對幾日。或病先受邪。或病後受邪。審其邪之淺。深輕重。用藥之表裡緩急。凡婦女經水有盛衰。經候有遲速。或平素經行幾日方盡。如經行一日。即感外邪而致者。其瘀必多。或經行將盡。適病外邪。熱雖陷入血室。其瘀必少。瘀多者正未虛。瘀少者正已虛。更問其少腹痛否。視其神氣清否。腹痛而神昏者。瘀為多。腹不痛而神清者。瘀必少。又當辨其形狀若何。如言謇者。風邪也。自汗者。亦風也。身重者。濕邪也。有寒熱而無汗者。寒邪也。口渴面赤者。暑兼濕也。又當察其脈象。脈見弦勁者病凶。脈見徐緩者病輕。遲而寒者宜溫。數而熱者宜清。是症須急治。不宜緩治。略敘數言以參末議也。

白話

再論熱入血室這個病，已婚婦女患病較輕，未婚女子患病更重，這是為什麼呢？已婚婦女身體臟器已經疏鬆，感受邪氣雖然傳入血分，容易消散。未婚女子身體臟器周密，邪氣入血室不容易向外通達，治療不容易消散。我每次治療這個症，必定問月經過了幾天，或者發病前先感受邪氣，或者發病後才感受邪氣，審查邪氣的淺深輕重，用藥的表裡緩急。凡是婦女月經有盛衰，經期有遲速，或者平時月經行經幾天才乾淨。如果月經第一天就感受外邪而發病的，她的瘀血必定多。或者月經快要乾淨時，正好得了外邪，熱邪雖然陷入血室，她的瘀血必定少。瘀血多的正氣未虛，瘀血少的正氣已經虛了。還要問她小腹疼痛不疼痛，觀察她的神志氣色清醒不清醒。小腹疼痛而神志昏沉的，瘀血多。小腹不痛而神志清醒的，瘀血必定少。又要辨別她的症狀表現怎樣。說話不利的，是風邪。自汗的，也是風邪。身體沉重的，是濕邪。有寒熱而無汗的，是寒邪。口渴面紅的，是暑邪兼有濕邪。又要診察她的脈象，脈象弦勁的病重兇險，脈象徐緩的病輕。脈遲而屬寒的適宜溫法，脈數而屬熱的適宜清法。這個症必須緊急治療，不適宜遲緩治療。簡略地敘述這幾句話作為微不足道的建議。