醫方簡義

卷五

加味橘核丸

卷五/婦人辨論6
原文
(自制)治七疝八瘕。書云。任脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。七疝者。一曰沖疝。氣上衝心。二便不通。二曰狐疝。臥則入腹。立則出腹也。三曰㿗疝。陰囊腫大如升也。四曰厥疝。肝氣上逆也。五曰瘕疝。素有症痞。痛而下濁也。六曰潰疝。內有膿血也。七曰癃疝。內停膿血。小便不通也。症者。徵也。有形可徵。按之不動也。瘕者假也。無形可著。推之可移也。血食內積為症。氣鬱於中為瘕也。
白話
(自製)治療七疝八瘕。書中說:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。七疝指的是:第一是衝疝,氣向上衝心,二便不通;第二是狐疝,躺臥時進入腹部,站起時突出;第三是㿗疝,陰囊腫大如升斗;第四是厥疝,肝氣上逆;第五是瘕疝,平時有症痞,痛時有濁物流出;第六是潰疝,內有膿血;第七是癃疝,內停膿血,小便不通。症,即徵,有形可見,按之不動;瘕,即假,無形可觸,推之可移。血食內積為症,氣鬱於中為瘕。
原文
橘核(二兩鹽酒炒) 小茴香 川楝子(煨去核) 桃仁(光炒) 山楂(炒) 香附(醋炒各一兩)紅花(五錢) 琥珀(五錢) 椒目 天仙藤(各三錢) 沉香(二錢) 神麯(四兩)。
白話
橘核(二兩鹽酒炒)、小茴香、川楝子(煨去核)、桃仁(光炒)、山楂(炒)、香附(醋炒各一兩)、紅花(五錢)、琥珀(五錢)、椒目、天仙藤(各三錢)、沉香(二錢)、神麯(四兩)。
原文
共末。以米飲為丸。如綠豆大。每服四五十丸。溫酒送下。。女子用紅花(一錢)泡湯送下。忌食生冷油麵等物。崩漏 附倒經辨症
白話
共研細末。以米湯製成丸劑,如綠豆大小。每次服用四五十丸,用溫酒送服。女子則以紅花(一錢)泡湯送服。忌食生冷、油麵等食物。崩漏,附倒經辨症。
原文
崩者。如山川卒崩。橫決之勢。莫能制也。此女科最凶最暴之症。有因木鬱侮土。木盛土衰。致肝氣鴟張。脾失運用之權。肝不藏而脾不統。猝然致崩者。又有鬱怒傷肝而崩者。又有熱傷陰絡而崩者。有瘀血積久而崩者。有孕妇跌僕震動血絡而崩者。種種崩象。不外心脾肝腎。以及奇經之衝任督帶四脈也。古賢治暴崩。重在心脾。宜溫宜補。治久崩。重在肝腎。宜通。治屢崩屢愈者。必靜攝任陰。溫煦衝陽。法已大備。然婦女患是症者。必清宜倉皇告急。而治之者。切勿因其倉皇告急之情。而畏首畏尾。倉猝施治。妄用補攻之法。若誤補之。則留瘀貽患。誤攻之。則心氣下脫。危在旦夕也。必須問明有瘀無瘀。腹中痛與不痛。崩勢之緩急。病之新久。審斷其屬虛屬實。藥之宜補宜通。
白話
崩,是指像山川忽然崩塌,橫決之勢無法遏制。這是婦科最為凶猛、最為激烈的疾病。有的因為木氣抑鬱侮土,木旺土衰,導致肝氣猖狂,脾失去運化的功能,肝不藏血、脾不統血,驟然致崩;有的因怒氣傷肝而崩;有的因熱邪傷陰絡而崩;有的因瘀血積久而崩;有的孕婦因跌僕震動血絡而崩。種種崩症的表現,不外乎心、脾、肝、腎以及奇經的衝、任、督、帶四脈。古人治療暴崩,重點在心脾,適宜溫補;治療久崩,重點在肝腎,適宜通法;治療屢崩屢癒者,必須靜養任陰,溫煦衝陽,治法已相當完善。可是婦女若患此症,往往情急慌張前來求治,醫者千萬不可因其慌張之情而畏首畏尾,倉促進治,妄用補攻之法。若誤補則留瘀致患,誤攻則心氣下陷,危在旦夕。必須先問清是否有瘀、腹中是否疼痛,崩勢之緩急,病之新久,判斷其屬虛屬實,用藥宜補宜通。
原文
宜溫宜清。宜攝宜固之理。以痛而有瘀為實。不痛而無瘀為虛。虛者補之。實者攻之。緩則溫之。急則緩之。新者消補兼治之。久者固攝兩施之。余治是症。必診其脈之沉微澀小。四肢逆冷如冰者。以大溫大補之中。參以活血消瘀之品。診其脈之緊革弦數。四肢溫和而腹痛者。以八味逍遙散。和養之也。故自制黃耆補血湯一方。總治崩症。而設加減之法。俾臨診簡於其治。恐方藥一多。致有難於選用耳。余治之數十年。愈者十常八九靡不應手取效也。至於漏下之症。如漏卮之狀。或一日一漏。或一日數見。或五日十日半月一漏者名曰經漏。與妊娠胎漏有間。經漏者。系奇脈不固。衝任失職。脾土太虛所致。或癥瘕為害。
白話
治法宜溫宜清、宜攝宜固。痛的且有瘀者為實,不痛且無瘀者為虛。虛者補之,實者攻之;緩則溫之,急則綏之;新病者消補兼治,久病者固攝並施。我在治療此症時,必診察其脈沉微澀小、四肢冷如冰者,於大溫大補之中參以活血消瘀之品;若脈緊革弦數、四肢溫和而腹痛者,則以八味逍遙散和養之。因此自製黃耆補血湯一方,專治崩症,並設加減之法,使臨床上選藥更為簡便,恐方藥過多致難以選用。我治此症數十年,治愈者十常八九,無不應手取效。至於漏下之症,形如漏斗,或一日一漏,或一日數漏,或五日、十日、半月一漏者,稱為經漏,與妊娠胎漏有別。經漏是因奇脈不固、衝任失職、脾土太虛所致,或是因癥瘕為害。
原文
宜固攝為主。次疏肝陽。繼補奇脈。余以自制固元煎治之。更以虛實之法加減而用也。凡妇人以及室女患鼻衄吐血等症。切勿以鼻衄吐血之常法治之。此名倒經。必由肝陽上升。情懷失暢。致衝任失司。逆行而上也。治宜和肝潛陽鹽柔潤下之法。俾經水一正。而倒者順矣。存之以備參考。
白話
治法以固攝為主,其次疏肝陽,再補奇脈。我以自製固元煎治療,並根據虛實之法加減使用。凡是婦女及未婚女子患鼻衄、吐血等症,切勿以平常的鼻衄吐血法治之,這稱為倒經,必因肝陽上升、情懷失暢,導致衝任失司,逆行而上。治宜和肝潛陽、柔潤下之法,使經水恢復正常,倒者自然順暢。此可供參考。