原文
(此係彭鍾齡脈法金針)脈有要訣。胃神根三字而已。人與天地相參。脈必應乎四時。而四時之中。均以胃氣為本。如春弦夏洪秋毛冬石。而其中必兼有和緩悠揚之意。乃謂胃氣。謂之平人。若弦多胃少曰肝病。洪多胃少曰心病。毛多胃少曰肺病。石多胃少曰腎病。如但見弦洪毛石而胃氣全無者。則危矣。夫天有四時。而弦洪毛石四脈應之。四時之中。土旺各十八日。而緩脈應之。共成五脈。五臟分主之。如肝應春。其脈弦。心應夏。其脈洪。肺應秋。其脈毛。腎應冬。其脈石。脾應長夏。其脈緩也。然而心肝脾肺腎雖各應一脈。而和緩之象必寓乎其中。乃為平脈。否則即為病脈。若但見弦洪毛石而胃氣全無者。即謂真象脈見矣。凡診脈之要。有胃氣曰生。胃氣少曰病。胃氣盡曰不治。乃一定之診法。自古良工莫能易也。夫胃氣全虧。則大可危。胃氣稍乖。猶為可治。即當於中候求其神氣。中候者。浮中沉之中也。如六數七疾。熱也。中候有力。則有神矣。三遲一敗。寒也。中候有力。則有神矣。脈中有神。則清之而熱即退。溫之而寒即除。若寒熱偏勝。中候不復有神。清溫之劑。將何所恃哉。雖然。神氣不足。猶當察其根氣。根氣者。沈候應指是也。三部九候以沉分為根。而兩尺又為根中之根也。脈訣云。十關雖無。尺猶未絕。如此之流。何憂殞滅。歷試之。洵非虛語。夫人之有脈。如樹之有根。枝葉雖枯。根蒂未壞。則生意不息。是以診脈法。必求其根以為斷。而總其要領。實不出胃神根三者而已。如或胃神根三者稍有差忒。則病脈斯見。其偏於陽。
(這是彭鍾齡的脈法金針)診脈有要訣,只在「胃、神、根」三個字而已。人與天地互相參照,脈象必定與四季相應。而在四季之中,都以胃氣為根本。例如春天脈象弦、夏天脈象洪、秋天脈象毛、冬天脈象石,但在這些脈象之中,必定要帶有和緩悠揚的意境,才稱為胃氣,這樣叫做健康的人。如果弦多胃少,叫做肝病;洪多胃少,叫做心病;毛多胃少,叫做肺病;石多胃少,叫做腎病。如果只看見弦、洪、毛、石而胃氣完全沒有,那就危險了。上天有四季,而弦、洪、毛、石這四種脈象與之對應。在四季之中,土氣在各季中分別旺盛十八天,而緩脈與之對應,總共形成五種脈象,由五臟分別主導。例如肝對應春天,其脈象為弦;心對應夏天,其脈象為洪;肺對應秋天,其脈象為毛;腎對應冬天,其脈象為石;脾對應長夏,其脈象為緩。然而,心、肝、脾、肺、腎雖然各自對應一種脈象,但和緩的徵象必定蘊含在其中,才是正常的脈象,否則就是病脈。如果只看見弦、洪、毛、石而胃氣完全沒有,就稱為真臟脈顯現了。凡是診脈的要點,有胃氣稱為有生機,胃氣少稱為病,胃氣完全消失稱為不治,這是一定的診斷法則,自古以來的良醫沒有能改變它的。如果胃氣完全虧損,那就非常危險;胃氣稍微紊亂,還可治療。此時應立即在「中候」尋求它的神氣。中候,指的是浮取、中取、沉取之中的中取。例如六至、七至的脈象,是熱證;如果中候有力,就有神了。三至、一至的脈象,是寒證;如果中候有力,就有神了。脈中有神,那麼用清法熱就會退,用溫法寒就會消除。如果寒熱偏勝,中候不再有神,清熱或溫補的藥物,又能依仗什麼呢?即使如此,神氣不足時,還應當觀察它的根氣。根氣,指的是沉取時應指的感覺。三部九候以沉分為根本,而兩尺脈又是根本中的根本。《脈訣》說:寸關雖然沒有脈,尺脈尚未斷絕,像這樣的情況,何必憂慮會死亡?屢次驗證,確實不是虛假的話語。人有脈象,如同樹有根,枝葉雖然枯萎,但根蒂沒有損壞,那麼生機就不會停息。所以診脈的方法,必定要尋求它的根氣來做判斷。而總括其要領,實在不超出胃、神、根這三者罷了。如果胃、神、根三者稍有差錯,那麼病脈就會顯現。如果偏於陽的方面……
原文
則浮芤滑實洪數長大緊革弦牢動疾促以應之。其偏於陰。
……就會用浮、芤、滑、實、洪、數、長、大、緊、革、弦、牢、動、疾、促等脈象來應對。如果偏於陰的方面……
原文
則沉遲虛細微澀短小濡伏弱緩結代散以應之。若但見緩脈。必一息四至。號曰和平。不得斷為病脈耳。其餘二十九脈皆為病脈。必細察其形象。而知其所主病。其曰浮。不沉也。主病在表。沉。不浮也。主病在裡。遲。一息三至也。為寒。數。一息六至也。為熱。滑。往來流利也。為痰為飲。澀。往來澀滯也。為血少氣鈍。虛。不實也。為勞倦內傷。實。不虛也。為外感邪實。洪大而有力也。為積熱。大。虛而無力也。為體弱。微。細而隱也。小。細而顯也。俱為氣少。弦。端直之象也。為水飲。長。過乎本位也。短。不及本位也。長為氣旺。短為氣怯。緊。如引繩轉索也。為寒為痛。弱。微細之甚也。為虛為虧。濡。沉而細也。為真火不足。動。厥然動搖也。為氣血不續。伏。脈不出也。為寒氣凝結。或因痛極而致。或由跌僕使然。促數而時一止也。為熱極。結。緩而時一止也。為寒盛。芤。邊有中空也。為失血。代。動而中止。有至數也。亦因血氣不續。或由跌打悶亂。以及妊娠三月之兆。革。浮而堅急也。為精血衰少。牢。沉而堅硬也。為胃氣不足。疾。一息七至也。為熱極。散。渙而不聚也。為氣散。惟緩者和之至也。為無病。但尺中見緩為解㑊。主發痿痹之疾也。凡所主病。大都如是。如有數脈互見。則合而斷之。以知其病。至於脈有真假。有隱伏。有反關。有怪脈。均宜一一推求。不可混淆。何謂真假。如熱病脈澀細。寒症反鼓指之類。何謂隱伏。如中寒腹痛。脈不出。或外感風寒將有正汗。脈亦不出。脈經有一手無脈曰單伏。兩手無脈曰雙伏。何謂反關。正取無脈。反在關骨之上。或見於左。或見於右。診法不造次。何謂怪脈。兩手之脈。如出兩人。或乍大乍小。乍數乍遲。此謂祟症。又有老幼之脈不同。土地方宜不同。人之長短肥瘦不同。診法隨時而斟酌。然而脈症相應者常也。其不相應者變也。知其常而通其變。診家之要。庶不相遠矣。蓋其要領總不出胃神根三字而已。三字無虧。則為平人。若一字乖違。則病見矣。若一字全失。則危殆矣。必須胃神根三字俱得。乃為指下禎祥之兆。此乃診家之大法。偶為筆之於書以備參考。
……就會用沉、遲、虛、細、微、澀、短、小、濡、伏、弱、緩、結、代、散等脈象來應對。如果只看見緩脈,必定是一息四至,稱為和平,不能斷定為病脈。其餘二十九種脈象都是病脈,必須仔細觀察它們的形象,從而知道它們所主導的疾病。所說的「浮」,是不沉,主病在體表;「沉」,是不浮,主病在體內;「遲」,是一息三至,主寒證;「數」,是一息六至,主熱證;「滑」,是往來流利,主痰飲;「澀」,是往來澀滯,主血少氣鈍;「虛」,是不充實,主勞倦內傷;「實」,是不虛弱,主外感邪氣實證;「洪」,是脈大而有力,主積熱;「大」,是脈體虛大而無力,主體弱;「微」,是脈細微隱約;「小」,是脈細小而明顯;微脈和小脈都主氣少;「弦」,是脈象端直,主水飲;「長」,是脈形超過本位,主氣旺;「短」,是脈形不及本位,主氣怯;「緊」,像拉緊繩子轉動繩索,主寒證、痛證;「弱」,是極其微細,主虛證、虧損;「濡」,是脈沉而細,主真火不足;「動」,是脈象厥然動搖,主氣血不續;「伏」,是脈搏不出,主寒氣凝結,或因疼痛極點導致,或由跌仆造成;「促」,是脈數而時有一次停止,主熱極;「結」,是脈緩而時有一次停止,主寒盛;「芤」,是脈象邊緣有、中間空,主失血;「代」,是脈搏跳動中停止,有固定的至數,也因血氣不續,或由跌打悶亂,以及懷孕三個月的徵兆;「革」,是脈浮而堅急,主精血衰少;「牢」,是脈沉而堅硬,主胃氣不足;「疾」,是一息七至,主熱極;「散」,是脈象渙散不聚,主氣散。只有緩脈是和諧的極致,主無病。但如果尺脈出現緩脈,則是「解㑊」,主發生痿痹的疾病。凡是這些脈象所主導的疾病,大致如此。如果幾種脈象互相出現,就綜合起來判斷,以了解疾病。至於脈象有真有假,有隱伏,有反關,有怪脈,都應當一一推求,不可混淆。什麼是真假?例如熱病出現澀細脈,寒證反而出現鼓指脈之類。什麼是隱伏?例如中寒腹痛,脈不出;或者外感風寒將要出汗時,脈也不出。《脈經》說一手無脈叫「單伏」,兩手無脈叫「雙伏」。什麼是反關?正常取脈位置沒有脈,反而在關骨之上,有時出現在左手,有時出現在右手。診脈的方法不可倉促。什麼是怪脈?兩手的脈象,好像出自兩個人,或者忽大忽小,忽數忽遲,這叫「祟症」。還有老人和小孩的脈象不同,地方的氣候水土不同,人的高矮胖瘦不同,診脈的方法要隨時斟酌。然而,脈象與症狀相應是常態,不相應是變態。了解常態並且通曉變態,診脈的要點,大概就不會相差太遠了。因為它的要領總歸不超出胃、神、根三個字罷了。這三個字沒有虧損,就是健康的人。如果一個字有違背,病就出現了;如果一個字完全喪失,就危險了。必須胃、神、根三個字都具備,才是指下吉祥的徵兆。這是診脈的大法,偶然寫在書上以備參考。
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