醫方簡義

卷一

望色篇

卷一/望色篇2
原文
古有明堂圖。內部十四。外部十一。未易考辨。惟有額屬心。鼻屬脾。左頰屬肝。右頰屬肺。頤屬腎之法。簡而易辨。察五色以明五臟之病。肝色青。肺色白。脾色黃。心色赤。腎色黑。更察五行以辨五臟之生克。肝屬木。肺屬金。脾屬土。心屬火。腎屬水。凡水生木。木生火。火生土。土生金。金又生水。是為相生。凡水剋火。火剋金。金剋木。木剋土。土剋水。是為相剋。所謂有諸內必形諸外也。如面色光華清潔有神采之象。即知無病之人。黯淡者病自內生。紫濁者病由外受。郁多憔悴。病久黃瘦。山根明亮。病有欲愈之兆。環口黧黑。病邪欲絕之徵。經云。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鵝羽。不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤。不欲如藍。黃欲如縞裹黃。不欲如地蒼。青如翠羽者生。赤如雞冠者生。黃如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如鳥羽者生。靈樞曰。五色各見其部。察其浮沉以知淺深。察其澤夭以觀成敗。察其散搏以知遠近。視色上下以知病處。積神於心以知往今。更察面部上下左右中央。以辨五臟之生克。如額上黑色。知水來剋火。額上青色。知母來抑子。額上白色。知金來反乘。額上黃色。知子來扶母餘部仿此。額上紅光。心之正色也。知其無病而且有益。左頰青翠。右頰白潤。鼻準黃亮。頤下淡黑。五色各當其部。皆為無病之徵。還當察一身之形色。以知臟氣之凶絕。如屍臭者肉絕。舌卷囊縮者肝絕。口開者心絕。亦曰脾絕。肌腫唇反者胃絕。
白話
古代有明堂圖。內部有十四個部位,外部有十一個部位。不容易考察辨別。只有額部屬心、鼻部屬脾、左頰屬肝、右頰屬肺、下巴屬腎的方法,簡單而容易辨別。觀察五種面色來明瞭五臟的疾病。肝的顏色是青色、肺的顏色是白色、脾的顏色是黃色、心的顏色是赤色、腎的顏色是黑色。再觀察五行來辨別五臟的相生相剋。肝屬木、肺屬金、脾屬土、心屬火、腎屬水。凡是水生木、木生火、火生土、土生金、金又生水,這就是相生。凡是水剋火、火剋金、金剋木、木剋土、土剋水,這就是相剋。所謂內部有什麼必定會表現在外。例如面色光亮潤澤、清潔乾淨而有神采的樣子,就知道是沒有病的人。面色黯淡的是疾病從內部產生。面色紫濁的是疾病從外感受。憂鬱過多則面容憔悴,病情久了則面色黃瘦。山根明亮的,是疾病將要痊癒的徵兆。口唇周圍黧黑的,是病邪即將衰竭的徵兆。經書說:紅色要像白綢子包裹朱砂那樣,不要像赭石那樣。白色要像鵝毛那樣,不要像食鹽那樣。青色要像美玉的光澤那樣,不要像藍草那樣。黃色要像白綢包裹雄黃那樣,不要像泥土那樣。面色青得像翠鳥羽毛的有生機,像雞冠那樣紅的有生機,像螃蟹腹部那樣黃的有生機,像豬油那樣白的有生機,像烏鴉羽毛那樣黑的有生機。《靈樞》說:五色各自顯現在它所屬的部位。觀察它的浮沉可以知道病位的深淺,觀察它的潤澤或枯夭可以知道病情的好壞成敗,觀察它的散開或聚結可以知道病程的遠近,觀察面色的上下可以知道疾病的部位。集中精神在心部可以知道疾病的既往和現在。還要觀察面部的上下左右中央,來辨別五臟的相生相剋。例如額上出現黑色,就知道是水來剋火。額上出現青色,就知道是母臟來抑制子臟。額上出現白色,就知道是金來反乘。額上出現黃色,就知道是子臟來扶助母臟。其他部位可以依此類推。額上有紅光,是心的正色。知道這是沒有病而且有益。左頰青翠,右頰白潤,鼻頭黃亮,下巴淡黑。五種顏色各自顯現在它所屬的部位,都是沒有病的徵兆。還應當觀察全身的形體神色,來知道臟氣是否衰竭敗絕。身上有屍體臭味的是肌肉衰竭。舌頭捲曲、陰囊收縮的是肝臟衰竭。嘴巴張開的是心臟衰竭,也稱為脾臟衰竭。肌肉水腫、嘴唇翻轉的是胃臟衰竭。
原文
髮直齒枯者骨絕遺尿者腎絕毛焦欲折者肺絕手撒者脾絕。眼合者肝絕。目瞑者陰絕。直視者陰脫。目眶陷目系傾。俱稱陽脫病後喘瀉者脾肺將絕。目正員痙者陰陽離脫。目赤者肝陽上逆。面赤如醉。陽氣上越。面色青黑。肝腎將絕。眼合汗出。此謂肝絕。死在八日。手擲爪青。筋絕之徵。死亦八日。眉息回視。心氣已絕。死在旦夕。口冷足腫。瀉利無已。此云脾絕。五日乃已。眉傾膽絕。八日則脫。瀉利無度大腸絕。髮直汗出小腸絕。欲知其期。死必六日。身重不能轉側。胃氣已絕。死以五日。口張氣出不反。肺已欲絕。三日乃死。齒枯。面垢。腰欲折。目黃黑。此屬腎絕。四日而死。視法已具。更當視其舌色。夫舌乃心之苗。病象莫不見於此也。如舌上紅淡有津。寒邪在表也。舌白而滑。邪在半表裡也。舌黑有津。邪在下焦。在上者宜表。在半表裡者宜和少陽。在下焦者宜下。微黃者熱邪在上。黃燥者熱在陽明。燥黑者熱極傷陰。有津陰虛。無津陽竭。有津者補以六味地黃湯。無津者泄以犀角地黃湯。又藍為白之變。屬寒。紫為紅之變。屬熱。舌赤而戰動者。火風之候也。舌白而戰掉者。風痙之病也。舌邊缺陷者。風木侮土也。舌卷難言者。風盛筋急也。舌硬不軟者。腎水虧極也。舌縱不收者。心血大虛也。舌卷者不治。舌短者難醫。舌出數寸者。心火內熾也。舌上生瘡者。心受熱毒也。望色之大略已備。更考傷寒舌鑑。法自密而無遺漏矣。
白話
頭髮直立、牙齒枯乾的是骨骼衰竭。遺尿的是腎臟衰竭。毛髮乾枯將要折斷的是肺臟衰竭。手撒開的是脾臟衰竭。眼睛閉合的是肝臟衰竭。眼睛張開的是陰液衰竭。兩眼直視的是陽氣脫失。眼眶凹陷、眼系傾斜,都稱為陽氣脫失。病後喘息腹瀉的是脾臟肺臟將要衰竭。眼睛正圓痙攣的是陰陽離決。眼睛發紅的是肝陽上逆。滿面通紅像喝醉了酒,是陽氣上越。面色青黑,是肝臟腎臟將要衰竭。眼睛閉合而出汗,這稱為肝臟衰竭,死在第八天。手扔東西、指甲發青,是筋脈衰竭的徵兆,死也是在第八天。眉毛喘息、回視,是心氣已經衰竭,死在早晚之間。口冷、腳腫、腹瀉不止,這說的是脾臟衰竭,五天就會死亡。眉毛傾斜是膽臟衰竭,八天就會脫絕。腹瀉沒有節制是大腸衰竭,頭髮直立而出汗是小腸衰竭。要想知道期限,死在第六天。身體沉重不能翻身轉側,是胃氣已經衰竭,死在第五天。嘴巴張開、氣息外出而不返回,是肺臟已經將要衰竭,三天就會死亡。牙齒枯乾、面容垢穢、腰部將要折斷、眼睛黃黑,這屬於腎臟衰竭,四天就會死亡。診視的方法已經具備,還應當觀察舌頭的顏色。舌頭是心臟的嫩苗,疾病的表現在這上面沒有看不到的。例如舌頭淡紅有津液,是寒邪在體表。舌頭發白而滑,是邪氣在半表半裡。舌頭發黑有津液,是邪氣在下焦。在上焦的適宜用發汗法,在半表半裡的適宜和解少陽,在下焦的適宜用瀉下法。舌頭微黃的是熱邪在上焦,舌頭黃燥的是熱在陽明經,舌頭乾燥發黑的是熱到了極點而損傷陰液。有津液的是陰虛,沒有津液的是陽氣衰竭。有津液的用六味地黃湯來補益,沒有津液的用犀角地黃湯來瀉泄。又,舌頭發藍是白色的變化,屬於寒症。舌頭發紫是紅色的變化,屬於熱症。舌頭發紅而且顫抖的,是火風的徵候。舌頭發白而且顫抖掉動的,是風痙的疾病。舌頭邊緣有缺口殘缺的,是風木侵犯脾土。舌頭捲曲而難以說話的,是風盛筋脈緊急。舌頭僵硬不柔軟的,是腎水虧損到了極點。舌頭縱向不能收回的,是心血大虛。舌頭捲曲的不能治療。舌頭短縮的難以醫治。舌頭伸出好幾寸的,是心火在體內熾盛。舌頭上生瘡的,是心臟受到熱毒。望色的大概情況已經具備,還要考查傷寒舌鑑,方法自然嚴密而沒有遺漏了。