女科證治準繩

卷之五

大便秘澀

卷之五8
原文
_〔郭〕_,產後大便秘澀者何?答曰:產臥水血俱下,腸胃虛竭,津液不足,是以大便秘澀不通也。若過五六日,腹中悶脹者,此乃燥屎在臟腑,以其乾澀未能出耳。宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱,投之寒藥,則陽消陰長,變證百出,性命危矣。
白話
〔郭〕,產後大便祕澀是怎麼回事?回答說:產後躺臥時水液與血液一齊下行,腸胃虛弱耗竭,津液不足,因此大便祕澀不通。如果過了五六天,腹中感到悶脹,這是因為乾燥的糞便停留在臟腑中,由於它乾澀而無法排出而已。應當服用麻仁丸來滋潤它。如果誤認為有熱,而投用寒涼藥物,那麼陽氣消退陰氣增長,變證百出,性命就危險了。
原文
_〔薛〕_,產後大便不通,因去血過多,大腸乾涸,或血虛火燥乾涸,不可計其日期,飲食數多,用藥通之、潤之,必待腹滿覺脹,自欲去而不能者,乃結在直腸,宜用豬膽汁潤之。若服苦參藥潤通,反傷中焦元氣,或愈加難通,或通而瀉不能止,必成敗證。若屬血虛火燥,用加味逍遙散。氣血俱虛,八珍湯。慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。一產婦大便不通七日矣,飲食如常,腹中如故。余曰:飲食所入,雖倍常數,腹不滿脹,用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日,腹滿欲去,用豬膽汁潤之,先去幹糞五七塊,後皆常糞而安。一產婦大便八日不通,用通利之藥,中脘作痛,飲食甚少,或云通則不痛,痛則不通。乃用蜜導之,大便不禁,吃逆不食。余曰:此脾腎復傷,用六君加吳茱、肉果,骨脂、五味數劑,喜其年壯而愈。不然,多致不起。一產婦大便秘結,小腹脹痛,用大黃等藥,致吐瀉不食,腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮薑,治之而愈。一婦人大便秘澀,諸藥不應,苦不可言,令飲人乳而愈。
白話
〔薛〕,產後大便不通,是因為失血過多,大腸乾涸,或者血虛火燥導致乾涸。不可計算其日期與飲食次數,用藥通利或滋潤,必須等到腹部脹滿自覺想要排便卻排不出來時,這才是糞便結在直腸,適宜用豬膽汁來潤滑。如果服用苦參之類的藥物來潤通,反而損傷中焦元氣,或者更加難以通暢,或者雖然通暢卻腹瀉不止,必定成為敗證。如果屬於血虛火燥,用加味逍遙散。氣血都虛,用八珍湯。千萬不可用麻子、杏仁、枳殼之類。有一位產婦大便不通七日了,飲食如常,腹部也如常。我說:飲食所進入的,雖然比平常量多,但腹部不脹滿,用八珍湯加桃仁、杏仁。到了第二十一日,腹部脹滿想要排便,用豬膽汁潤滑,先排出乾糞五六塊,之後都是正常糞便而安好。一位產婦大便八日不通,用了通利藥物,中脘疼痛,飲食很少,有人說通則不痛,痛則不通。於是用了蜜導法,結果大便失禁,呃逆不吃東西。我說:這是脾腎再次受傷,用六君子湯加吳茱萸、肉豆蔻、補骨脂、五味子幾劑,慶幸她年輕體壯而痊癒。不然的話,多數會導致不治。一位產婦大便秘結,小腹脹痛,用大黃等藥,導致嘔吐腹瀉不吃東西,腹痛胸悶。我用六君子湯加木香、炮薑,治療而痊癒。一位婦人大便秘澀,各種藥物沒有效果,痛苦難以言說,讓她飲用人乳而痊癒。
原文
_麻仁丸_
白話
麻仁丸
原文
麻仁(研如泥),枳殼,人參(各一兩),大黃(半兩)
白話
麻仁(研磨如泥),枳殼,人參(各一兩),大黃(半兩)
原文
上為末,煉蜜丸如梧桐子大。空心溫酒下二十丸,未通漸加丸數,不可太過。
白話
以上藥物研為細末,用煉蜜製成丸如梧桐子大小。空腹時用溫酒送下二十丸,如果大便未通,逐漸增加丸數,但不可太過量。
原文
評曰:產後不得利,利者百無一生。去血過多,臟燥大便秘澀,則固當滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎調臘茶為丸,復以臘茶下之必通。(予常用《局方》四物湯,以生地黃易熟地黃,加青皮去白煎服,甚效。)
白話
評論說:產後不宜用瀉下法,用瀉下法者百無一生。失血過多,臟腑乾燥導致大便秘澀,則本來應當用潤滑法,大黃似乎難以輕易使用,只有用蔥涎調和臘茶做成丸藥,再用臘茶送下必定能通。(我常用《局方》四物湯,將熟地黃換成生地黃,加青皮去白煎服,非常有效。)
原文
_〔本事〕_,婦人產後有三種疾,鬱冒則多汗,汗多則大便秘,故難於用藥,惟麻子蘇子粥最為穩當。用紫蘇子、大麻子二味,各半合,洗淨研極細,用水再研取汁,一盞,分二次煮粥啜下。此粥不唯產後可服,大抵老人諸虛風秘,皆宜服之。當有一人母年八十四,忽爾腹滿頭疼,噁心不食,召醫數人,議皆用補脾進食,治風清利頭目等藥,數日雖愈,全不入食,其家憂惶。余辨說前藥皆誤矣,此證正是老人風秘,臟腑壅滯,聚於胸中則腹脹噁心,不思飲食,又上至於顛則頭痛,神不清也。若臟腑流暢,諸疾悉去矣。予令作此粥,兩啜而氣泄,先下結糞如胡椒者十餘枚,後漸得通利,不用藥而自愈矣。
白話
〔本事〕,婦人產後有三種疾病,鬱冒則多汗,汗多則大便秘結,所以難於用藥,只有麻子蘇子粥最為穩妥。用紫蘇子、大麻子這兩味,各半合,洗淨研磨極細,用水再研磨取汁,一盞,分兩次煮粥喝下。這個粥不僅產後可服用,大抵老人各種虛證風秘,都適合服用。曾經有一個人的母親八十四歲,忽然腹脹頭痛,噁心不吃東西,請了好幾位醫生,商議都用補脾進食、治風清利頭目等藥物,幾天後雖然病好了,但完全不吃東西,全家憂愁惶恐。我辨別說之前的藥都錯了,這個證正是老人風秘,臟腑壅滯,積聚在胸中則腹脹噁心,不思飲食,又向上到頭頂則頭痛,神志不清。如果臟腑通暢,各種疾病就都消除了。我讓她做這個粥,喝了兩次就排氣,先排出結糞如胡椒大小的十幾枚,之後漸漸通利,不用藥而自行痊癒了。
原文
_〔丹〕_,產後秘結不通,膨滿者,氣急坐臥俱難,用大麥糵炒黃為末,酒下一合,神效。(出《兵部手集》。)
白話
〔丹〕,產後秘結不通,腹部脹滿者,氣促坐臥都困難,用大麥芽炒黃研為末,用酒送下一合,神效。(出自《兵部手集》。)