女科證治準繩

卷之五

月水不通

卷之五6
原文
_〔大〕_,夫產傷動於血氣,其後虛損未復,而為風冷所傷,血之為性,得冷則凝結,故風冷傷於經血,結於胞絡之間,故令月水不通也。凡血結月水不通,則成血瘕,水血相併,復遇脾胃衰弱,肌肉虛者,則為水腫也。
白話
〔大〕,產後因生產而損傷了血氣,之後虛損尚未恢復,又被風冷所傷。血的特性是遇到寒冷就會凝結,所以風冷傷害了經血,凝結在胞絡之間,因此導致月經不通。凡是血結導致月經不通,就會形成血瘕。如果水血相併,又遇到脾胃衰弱、肌肉虛弱的人,就會變成水腫。
原文
婦人衝任之脈,為經絡之海,皆起於胞內,而手太陽小腸之經、手少陰心之經,此二經上為乳汁,下為月水,若產後月水不通者,蓋新產之後,勞傷氣血,或去血過多,乳汁通行,自是不通,若乳子歲半或一歲之內,而月經不行,此是常候,即非病也,何必通之。諺云奶假是也。
白話
婦人的衝脈和任脈,是經絡之海,都起源於胞內。而手太陽小腸經、手少陰心經,這兩條經脈向上化為乳汁,向下化為月經。如果產後月經不通,是因為剛生產之後,勞傷氣血,或者失血過多,乳汁通行,自然就不通。如果哺乳孩子一年半或一年之內,月經不行,這是正常現象,並不是病,何必去疏通它?俗話說「奶假」就是這個意思。
原文
若半歲而行者,或四五個月便經行者,皆是少壯血盛之人,注受極易,產乳必眾,其子失乳,必四肢尪羸,肚大青筋,頭大發焦,好啖泥土,病名無辜。若經血有餘者,不可以藥止之。若產後一二歲,月經不通,而無疾苦,何必服藥。或勞傷氣血,衝任脈虛,氣血衰少而不能行者,但服健脾胃,資氣血之藥,自然通行。
白話
如果產後半年就來月經,或者四五個月就來月經的,都是年輕血氣旺盛的人,受孕極容易,生產哺乳必然較多。她們的孩子如果失去母乳,必定四肢瘦弱、肚大青筋、頭大髮焦、喜歡吃泥土,這種病名叫「無辜」。如果月經有餘的,不可以用藥來止住。如果產後一兩年,月經不通,而沒有疾病痛苦,何必服藥?如果是因為勞傷氣血,衝任脈虛,氣血衰少而不能通行的,只要服用健脾胃、補氣血的藥物,自然就會通行。
原文
若用牛膝、紅花、蘇木、乾漆、虻蟲、水蛭等藥以通之,則為害滋大,經水枯竭則無以滋養,其能行乎。初虞世所謂譬猶索萬金於乞丐之手,雖捶楚並下,而不可得也。後之學者,更宜詳番而療之。
白話
如果使用牛膝、紅花、蘇木、乾漆、虻蟲、水蛭等藥來通經,那麼危害更大。月經枯竭了就沒有東西可以滋養,怎麼能通行呢?初虞世所說的,好比向乞丐手中索取萬兩黃金,即使鞭打並用,也得不到。後來的學者,更應該詳細審察之後再治療。
原文
_〔薛〕_,前證脾胃虛弱,用六君子湯。若兼鬱火傷脾,用歸脾湯加丹皮、山梔。若怒火傷血,宜用四物合小柴胡。氣血俱虛,用八珍、牡丹皮。仍參前論主之。一產婦月經年餘不通,內熱晡熱,服分氣丸,經行不止,惡寒作渴,食少倦怠,胸滿氣壅。朝用加味逍遙散,夕用四君子湯,月許,諸證稍愈。佐以八珍湯,兼服兩月而愈。
白話
〔薛〕,前述證候如果脾胃虛弱,用六君子湯。如果兼有鬱火傷脾,用歸脾湯加丹皮、山梔。如果怒火傷血,適宜用四物湯合小柴胡湯。氣血俱虛,用八珍湯加牡丹皮。仍參照前面的論述來主治。有一位產婦月經一年多不通,內熱午後發熱,服用了分氣丸,結果月經來不止,惡寒口渴,食少倦怠,胸悶氣塞。早上用加味逍遙散,晚上用四君子湯,一個月左右,諸證稍微好轉。再輔以八珍湯,兼服兩個月而痊癒。
原文
以上三證,宜於調經門中參看通用。
白話
以上三種證候,適宜在調經門中參看通用。