女科證治準繩

卷之五

水腫(1)

卷之五11
原文
_〔郭〕_,產後四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經流入四肢,留淫日深,卻還不得,腐壞如水故令面黃,四肢浮腫,醫人不識,便作水氣治之。凡治水多用導水藥,極虛人。夫產後既虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉。但服小調經散,血行腫消則愈。
白話
〔郭〕說,產後四肢浮腫,是因為敗血趁著虛弱停積,沿著經絡流入四肢,停留日久,無法返回,腐敗壞爛如同水,所以導致面色發黃,四肢浮腫。醫生不認識,就當作水氣病來治療。凡是治療水氣病多用導水藥,會使身體極度虛弱。產後已經虛弱,又用藥物使其更虛,這叫做重虛,往往導致死亡。只要服用小調經散,血行通暢,腫脹就會消退而痊癒。
原文
陳無擇曰:產後浮腫多端,有自懷妊腫至產後不退者,亦有產後失於將理,外感寒暑風濕,內則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡,氣分血分不可不辨,要當隨所因脈證治之,宜得其情。小調經散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散,皆要藥也。
白話
陳無擇說:產後浮腫的原因很多,有從懷孕時腫脹到產後不退的,也有產後失於調養,外感寒暑風濕,內則喜怒憂驚,血與氣相搏,留滯經絡,氣分和血分不可不辨別,應當根據病因脈證治療,要掌握其真實情況。小調經散治療血分固然有效,但藥力淺薄難以憑藉,不如吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散,都是重要的藥物。
原文
又論曰:夫產後勞傷血氣,腠理虛則為風邪所乘,邪搏於氣,不得宣越,故令虛腫、輕浮,是邪搏於氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變為水腫,氣腫者發汗即愈,水腫者,利小便瘥也。
白話
又論說:產後勞傷血氣,腠理虛弱,就被風邪侵襲,邪氣與氣相搏,不能宣發散越,所以導致虛腫、輕浮,這是邪氣搏結於氣,屬於氣腫。如果皮膚像熟李子一樣,就變成了水腫。氣腫的發汗就能痊癒,水腫的利小便就能痊癒。
原文
_〔潔古〕_,如產後風寒在表,面目四肢浮腫,宜局方七聖丸,白湯下,日加,以利為度。如浮腫至膝,喘嗽,加木香、檳榔倍之,謂氣多也。如浮腫又頭痛昏冒,加羌活、川芎,謂風多也。如只浮腫,止七聖丸本方服。
白話
〔潔古〕說,如果產後風寒在表,面目四肢浮腫,適宜用《和劑局方》中的七聖丸,用白開水送服,每日增加劑量,以通利為度。如果浮腫到膝蓋,氣喘咳嗽,加木香、檳榔加倍,這是因為氣多。如果浮腫又頭痛昏冒,加羌活、川芎,這是因為風多。如果只有浮腫,就只服用七聖丸本方。
原文
_〔東垣〕_,中滿分消丸(雜病脹滿)。用四物湯吞之。
白話
〔東垣〕說,中滿分消丸(治療雜病脹滿)。用四物湯送服。
原文
_〔丹〕_,產後腫,必用大補氣血為主,少佐以蒼朮、茯苓,使水自利。
白話
〔丹溪〕說,產後腫脹,必須以大補氣血為主,稍微佐以蒼朮、茯苓,使水自行通利。
原文
_〔薛〕_,前證若寒水侮土,宜養脾肺。若氣虛浮腫,宜益脾胃。若水氣浮腫,宜補中氣。當參雜證本門主治。一產婦飲食少思,服消導之劑,四肢浮腫。余謂中氣不足,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯而愈。後因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而愈。一產婦泄瀉,四肢面目浮腫,喘促惡寒。余謂脾肺虛寒,用六君加薑、桂而泄瀉愈,用補中益氣而脾胃健。
白話
〔薛〕說,前述證候如果是寒水侮土,應當養脾肺。如果是氣虛浮腫,應當益脾胃。如果是水氣浮腫,應當補中氣。應當參照雜證本門主治。有一位產婦飲食少思,服用了消導的藥物,四肢浮腫。我認為是中氣不足,早上用補中益氣湯,晚上用六君子湯而痊癒。後來因為生氣腹脹,誤服了沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而痊癒。另一位產婦泄瀉,四肢面目浮腫,呼吸急促惡寒。我認為是脾肺虛寒,用六君子湯加生薑、肉桂而泄瀉痊癒,用補中益氣湯而脾胃健旺。
原文
_〔杜〕_,張宣徽侍寵產後半月,忽患浮腫,急召產科醫治,經半月不瘥,病勢轉劇。召杜治之,杜至曰:諸醫作何病?張曰:皆雲水氣浮腫。杜曰:非也,且水氣發咳嗽,小便澀是也。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒,乃血臟虛,氣塞不通,流面生浮腫。遂用益血和氣藥治之。旬日病去七八,經半月全愈。所用之藥,乃《靈苑方》牡丹散也。其方云:治血臟風虛冷,今產科家多用此藥,治產後諸病如神,更名損金湯者是也。(牡丹散見血暈。)一婦產後四肢浮腫,寒熱往來,蓋因敗血流入經絡,滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,遂用旋覆花湯,微汗漸解;頻服小調經,用澤蘭梗煎湯調下,腫氣漸消。
白話
〔杜〕說,張宣徽的愛妾產後半個月,忽然患浮腫,急忙召產科醫生治療,過了半個月沒好,病勢轉重。召杜某治療,杜某到後問:各位醫生當作什麼病?張說:都說是水氣浮腫。杜說:不對,水氣會發咳嗽,小便澀滯。如今您的愛妾小便不澀,不咳嗽,只有手足寒冷,這是血臟虛弱,氣塞不通,流注到面部產生浮腫。於是用了益血和氣的藥治療。十天病就好了七八分,經過半個月完全痊癒。所用的藥,是《靈苑方》中的牡丹散。這個方子說:治療血臟風虛冷,現在產科醫生多用此藥,治療產後各種疾病效果如神,又改名為損金湯。(牡丹散見血暈條。)一位婦女產後四肢浮腫,寒熱往來,因為敗血流入經絡,滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,於是用了旋覆花湯,微微出汗逐漸解除;頻頻服用小調經散,用澤蘭梗煎湯調服,腫氣逐漸消退。
原文
大調經散,治產後腫滿,喘急煩渴,小便不利。(方見產後寒熱。)
白話
大調經散,治療產後腫滿,喘急煩渴,小便不利。(方劑見產後寒熱條。)
原文
_小調經散_
白話
小調經散
原文
沒藥,琥珀,桂心,芍藥,當歸(各一錢),細辛,麝香(各半錢),
白話
沒藥、琥珀、桂心、芍藥、當歸(各一錢),細辛、麝香(各半錢)。