往來寒熱（2）

我想患者的大勢惡露已經排出，未必還有殘留的瘀血，偶然因為寒涼所傷，瘀血停滯在下焦，日久之後停留在經絡，所以產生各種病證，必須用大調經散加倍加入琥珀，化解各種惡血變成水，病患才會痊癒。於是調配前述藥物服用，五天後排出惡水約一斗，臭氣不可接近，患者感到疲倦，病情逐漸減輕，然後用人參養榮湯數十劑，一個多月後恢復如初。

《雲》說：產後出現往來寒熱，在四物湯中加入小柴胡湯。

《保》說：治療日久虛勞，稍微有寒熱，脈象沉而數，適宜用柴胡四物湯。

川芎、當歸、芍藥、熟地黃（各一錢半），柴胡（八錢），人參、黃芩、甘草、半夏（各三錢），

以上藥材磨成粉末，用水煎煮服用。

《雲》說：產後往來寒熱，脈象弦的屬於少陽病，用小柴胡加生地黃湯。

柴胡（二兩），黃芩（五錢），人參（三錢），半夏（一兩半，用熱水洗過），大棗（三枚），生地黃、梔子、枳殼（用麩皮炒過，各五錢），

以上藥材如同前面方法煎煮服用。

增損柴胡湯：治療產後虛弱，發作寒熱，飲食減少，腹部脹滿。

柴胡、人參、甘草、半夏、陳皮、川芎、白芍藥（各等分，切成粗末）

以上藥材每次服用三錢，生薑五片，紅棗二枚，加水一同煎煮，飯後每日服用兩次。

增損四物湯（藥方見本卷腹痛條目。）

評說：忽冷忽熱，是營衛不調和，難以輕易論斷。如果敗血沒有消散，難道只會進入脾肺兩臟嗎？大抵是一陰閉塞、一陽閉塞就會產生寒熱，陰氣亢盛所以寒冷，陽氣亢盛所以發熱，只能說敗血沿著經脈流入，閉塞各陰經則寒冷，閉塞各陽經則發熱，血氣與衛氣分開時就停止，遇到再次相會時又發作。大調經散、五積散加入醋煎煮效果良好。

云岐熟地黃散：治療產後蓐勞，都是由於身體虛弱、氣力尚未強壯，因勞累復發所引起，四肢煩躁疼痛，時常發作寒熱，不思飲食。

熟地黃、人參、白芍藥、白茯苓、白朮、續斷（各一兩），黃耆、桂心、五味子、當歸、川芎（各七錢半，《大全》方中有麥門冬七錢半）

以上藥材切成粗末，每次服用四錢，生薑三片，紅棗一枚，用水煎煮服用。另一個藥方沒有桂心、五味子、續斷，而有柴胡、黃芩、半夏（各七錢半）製成散劑。

黃耆丸：治療產後蓐勞，寒熱反覆發作，頭目眩暈疼痛，骨節酸疼，氣力虛弱疲乏。

黃耆、鱉甲、當歸（炒過，各一兩），桂心、白芍藥、續斷、川芎、牛膝、蓯蓉、沉香、柏子仁、枳殼（各七錢半），五味子、熟地黃（各半兩，共同磨成細末）

以上藥材用煉製過的蜂蜜調和製成丸劑，如梧桐子大小。每次服用四五十丸，飯後用粥湯送下。

大調經散：治療產後血虛，惡露未消除，氣被敗濁凝滯，營衛不調，陰陽互相侵襲，怕冷發熱，或自汗，或腫脹滿悶，都是氣血未平復所導致的。

大豆（一兩半，炒過去皮），茯神（一兩），真琥珀（一錢），

以上藥材磨成細末，用濃煎的烏豆、紫蘇湯調服。

加減烏金散：治療產後寒熱類似瘧疾。

厚朴、柴胡、黃芩、麻黃（各二錢），陳皮、當歸、川芎、桔梗、茯苓（各一錢五分），桂枝、蒼朮、白芷、枳殼（各一錢），羌活、草果、半夏（各二錢），甘草（九分），白芍藥、熟地黃（各一錢五分），

以上藥材銼成散劑，分成兩次服用，每次用水一盅半，生薑三片，蔥三莖，煎至一盅，不拘時間服用。如果有汗，多加當歸、川芎、白芍藥、熟地黃。如果有脹滿，多加厚朴、陳皮。如果有熱，多加柴胡、黃芩。如果有寒，多加蒼朮、草果、桂枝。如果有痰，多加半夏、桔梗、茯苓。如果有頭痛，多加川芎、白芷、羌活。如果有腹瀉，去除枳殼、甘草不用。