女科證治準繩

卷之五

往來寒熱(1)

卷之五4
原文
_〔郭〕_,產後乍寒乍熱者何?答曰:陰陽不和,敗血不散,能令乍寒乍熱。產後血氣虛損,陰陽不和,陰勝則乍寒,陽勝則乍熱,陰陽相乘則或寒或熱。若因產勞傷臟腑,血弱不得宣越,故令敗血不散,入於肺則熱,入於脾則寒,醫人若誤作瘧疾治之則謬矣。陰陽不和,宜增損四物湯。敗血不散,宜奪命丹。又問:二者何以別之?時有刺痛者,敗血也,但寒熱無他證者,陰陽不和也。增損四物湯不一,皆隨病加減。
白話
〔郭氏〕,產後忽冷忽熱是什麼原因?回答說:陰陽不和,敗血不消散,能導致忽冷忽熱。產後血氣虛弱損傷,陰陽失調,陰氣偏盛就會突然發冷,陽氣偏盛就會突然發熱,陰陽互相交爭就會有時冷有時熱。如果因為產後勞累損傷臟腑,血液虛弱不能順利宣散,因此使敗血不消散,進入肺則發熱,進入脾則發冷,醫生如果錯誤地當作瘧疾治療就錯了。陰陽不和,適合用增損四物湯。敗血不消散,適合用奪命丹。又問:這兩種情況如何區別?時常有刺痛感的,是敗血;只有寒熱而沒有其他症狀的,是陰陽不和。增損四物湯的配方不固定,都是根據病情加減藥物。
原文
_〔薛〕_,產後寒熱因氣血虛弱或脾胃虧損,乃不足之證。經云:陰虛則發熱,陽虛則惡寒。若兼大便不通,尤屬氣血虛弱,切不可用發表降火。若寸口脈微,名陽氣不足,陰氣上入於陽中則惡寒,用補中益氣湯。尺部脈弱,名陰氣不足,陽氣下陷於陰中則發熱,用六味地黃丸。大抵陰不足,陽往從之,則陽內陷而發熱。陽不足,陰往從之,則陰上入而惡寒。此陰陽不歸其分,以致寒熱交爭,故惡寒而發熱也,當用八珍湯。若病後四肢發熱,或形氣倦怠,此元氣未復,濕熱乘之故耳,宜補中益氣湯。若肌熱大渴引飲,目赤面紅,此血虛發熱,用當歸補血湯。若認為實則誤矣。一產婦惡寒發熱,用十全大補加炮薑治之而愈。但飲食不甘,肢體倦怠,用補中益氣而安。又飲食後犯怒,惡寒發熱,抽搐咬牙,難候其脈,視其面色青中隱黃,欲按其腹,以手護之,此肝木侮脾土,飲食停滯而作,用六君加木香,一劑而安。一產婦惡寒發熱,余欲用八珍加炮薑治之,其家知醫,以為風寒,用小柴胡湯。余曰:寒熱不時,乃氣血虛也。不信,仍服一劑,汗出不止,譫語不絕,煩熱作渴,肢體抽搐。余用十全大補湯二劑益甚,脈洪大,重按如無,仍以前湯加附子四劑稍緩,數劑而安。
白話
〔薛氏〕,產後寒熱是因為氣血虛弱或脾胃虧損,屬於不足的證候。經書說:陰虛就會發熱,陽虛就會怕冷。如果兼有大便不通,更屬於氣血虛弱,千萬不可用發散表邪或清降火氣的方法。如果寸口脈微弱,稱為陽氣不足,陰氣向上進入陽分就會怕冷,用補中益氣湯。尺部脈弱,稱為陰氣不足,陽氣向下陷入陰分就會發熱,用六味地黃丸。大體來說,陰不足,陽氣跟隨它,那麼陽氣內陷而發熱;陽不足,陰氣跟隨它,那麼陰氣上行而怕冷。這是陰陽沒有歸於各自的位置,導致寒熱交爭,所以怕冷又發熱,應當用八珍湯。如果病後四肢發熱,或者形體氣力倦怠,這是元氣尚未恢復,濕熱趁虛侵犯的緣故,適合用補中益氣湯。如果肌肉發熱、口渴大量飲水、眼睛發紅、面色發紅,這是血虛發熱,用當歸補血湯。如果認為是實證就錯了。有一位產婦怕冷發熱,用十全大補湯加炮薑治療而痊癒。只是飲食不香,肢體倦怠,用補中益氣湯而安穩。又因飲食後發怒,怕冷發熱,抽搐咬牙,難以診脈,看她的面色青中帶黃,想要按她的腹部,她用手護住,這是肝木克侮脾土,飲食停滯所引起,用六君子湯加木香,一劑而安。有一位產婦怕冷發熱,我想用八珍湯加炮薑治療,她的家人懂醫,認為是風寒,用了小柴胡湯。我說:寒熱發作沒有定時,這是氣血虛弱。不信,仍然服用一劑,汗出不止,胡言亂語不斷,煩熱口渴,肢體抽搐。我用十全大補湯二劑,病情反而加重,脈象洪大,重按卻似無,仍用前方加附子四劑,稍微緩解,幾劑後就安穩了。
原文
吳茭山治一婦人產後去血過多,食後著惱頭疼身痛,寒熱如瘧,左手弦大,微有寒邪,右手弦滑不勻,食飲痰火也。二者因虛而得,宜養正祛邪。遂以茯苓補心湯去地黃加羌活、青皮、蔥、棗,三服汗出身涼,其患漸瘥,然後以八物湯調理半月後全愈。一婦產後惡露未盡,瘀血入絡,又感寒邪,身熱如瘧,即以生料五積散五帖,惡露自下而寒熱除。又一婦產後惡露未盡,因起抹身,寒氣客於經絡,乍寒乍熱,脈緊而弦,以蔥白散二帖安。
白話
吳茭山治療一位婦人產後出血過多,飯後生氣導致頭痛身痛,寒熱如瘧疾,左手脈弦而大,微有寒邪,右手脈弦滑而不均勻,這是飲食與痰火所致。這兩種情況因虛弱而產生,適合扶養正氣、祛除邪氣。於是使用茯苓補心湯去掉地黃,加入羌活、青皮、蔥、棗,三服後出汗身體涼爽,病症逐漸好轉,然後用八物湯調理半個月後完全康復。一位產婦產後惡露未盡,瘀血進入經絡,又感受寒邪,身體發熱如瘧疾,立即用生料五積散五帖,惡露自然排出而寒熱消除。又有一位產婦產後惡露未盡,因為起身擦拭身體,寒氣侵入經絡,忽冷忽熱,脈象緊而弦,用蔥白散二帖而安穩。
原文
一少婦初產四日,冷物傷脾胃,但覺身分不快,嘔逆,飲食少思,心腹滿悶,時或腹脅刺痛,晨惡寒,晚潮熱,夜則恍惚譫語,晝則抽搐,頗類風狀,變異多端,諸醫莫測,或作虛風,或云血凝實熱,用甘溫而行血,以寒涼退實熱,如此半月不效。汪至,見醫滿座,亦踞縮,診其脈弦而緊,遂令按之小腹急痛,知瘀血未盡也。
白話
一位年輕婦人剛產後四天,因生冷食物損傷脾胃,只覺得身體不舒服,嘔吐,食慾不振,心腹脹滿悶痛,時而腹部脅肋刺痛,早晨怕冷,傍晚潮熱,夜裡精神恍惚胡言亂語,白天則抽搐,很像風證,變化多端,各位醫生都無法判斷,有人認為是虛風,有人說是血凝實熱,用甘溫藥來行血,用寒涼藥來退實熱,這樣治療半個月沒有效果。汪醫師到來,看到滿屋子醫生,也縮著身子,診其脈弦而緊,於是讓人按壓她的小腹,發現急痛,知道是瘀血未盡。