瘛瘲（3）

〔薛〕瘛，是筋脈拘急；瘲，是筋脈弛縱。經書說：肝主筋而藏血。大體上肝氣屬陽為火，肝血屬陰為水。前面所述證候是因為產後陰血流失過多，陽火旺盛，筋脈失去滋養而導致的。所以癰疽膿水過多、金瘡出血過甚，陽氣隨著陰血散失，也多有此證。治療方法應當用八珍湯加丹皮、鉤藤以滋生陰血，那麼陽火自然消退，諸證自愈。如果沒有效果，應當用四君子湯加川芎、當歸、丹皮、鉤藤來補益脾土。因為血生於至陰，至陰就是脾土。所以小兒吐瀉之後，脾胃虧損，也多患此證，這是虛象，沒有風邪可驅逐，沒有痰涎可消除。如果屬於陽氣脫陷的，用補中益氣湯加生薑、肉桂。陽氣虛敗的，用十全大補湯加肉桂、附子，也有能復生的。這類證候，如果肢體怕冷，脈搏微細，這是真證。如果脈搏浮大，發熱煩渴，這是假象，只應固護根本為好。如果無力抽搐，眼睛上翻，汗出如珠流，都屬不治。一位產婦因勞累，兩臂不能彎曲，服用蘇合香丸，肢體痿軟，汗出如水。我認為前述藥物辛香，耗散真氣，腠理虛而津液妄泄。先用十全大補湯加五味子，補實腠理，收斂真氣，汗立刻止。又佐以四君子湯，調補元氣逐漸痊癒，用逍遙散、大補湯調理而康復。一位產婦先是胸脅乳內脹痛，後來因生氣，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遺，左三部脈弦。我認為這是肝經血虛而風火所致，不能養筋，先用加味逍遙散治療，臂能屈伸。又用補肝散、六味丸，諸證全愈。一位婦人發作瘛瘲遺尿，自汗面赤，有時面青，飲食如常，肝脈弦緊。我說：這是肝經血燥風熱，名叫瘛。肝主小便，其色青，入心則赤，治法應當滋陰血，清肝火，於是用了加味逍遙散，沒幾劑，諸證都退而安。一位婦人產後血風患此，用小續命湯數服而安。

產後因為虛弱感受風邪而致瘛瘲，與傷寒表證相同，還未傳入里，適合服用防風湯。

防風湯，治療風虛發熱，項背拘急痙攣，關節活動不利，精神恍惚、狂言亂語，發作沒有定時，不自覺。也治療腳氣緩弱，很有效。此藥溫和，不使人虛弱。

秦艽（去苗和土），獨活（去蘆頭），麻黃（去節），半夏（用熱水洗七次，切片），防風（去蘆頭，各二兩），升麻，防己，白朮，石膏（煅燒），芍藥（白色者），黃芩，甘草，當歸（去蘆頭），遠志（去骨），人參（去蘆頭，各一兩）。

以上藥材製成粗末，加入半夏片混合均勻，每次服用四錢，用水二盞，生薑七八片，煎煮至一盞，去渣取清汁六分，加入少許麝香末，飯後臨睡前趁熱服用。

海藏愈風湯（即華佗愈風散。），交加散（即當歸散。並見產後中風。）

增損柴胡湯，治療產後感受異證，手足抽搐，痰涎壅盛、昏悶。

柴胡（三錢），黃芩（一錢二分），人參，甘草（炙），半夏（各一錢半），知母（一錢），石膏（二錢），黃耆（二錢半）。

以上藥材㕮咀（搗碎），分為二服，用水二盞，生薑三片，紅棗二枚，煎煮至八分，不拘時間服用。

秦艽湯，前面證候已去除，接著服用此藥，去除風邪。

秦艽，芍藥，柴胡（各一錢七分），甘草（炙，一錢三分），黃芩，防風（各一錢二分），人參，半夏（各一錢）。