血暈（1）

（附帶厥逆的內容）

_〔金匱〕_，問道：剛生產的婦女有三種病，一是痙病，二是鬱冒，三是大便困難，這是什麼原因？老師說：剛生產後血虛，容易出汗，容易感受風邪，所以導致痙病。失血後又出汗，寒氣較多，所以導致鬱冒。津液耗損，胃腸乾燥，所以大便困難。按：產婦的鬱冒，就是現在所說的血暈。

_〔大全〕_，產後血暈，是因為敗血流入肝經，眼睛發黑、眼花，頭暈目眩，不能起身坐起，嚴重時昏悶不省人事，稱為血暈，用細酒調服黑神散效果最好。庸醫有時當作暗風、中風來治療。凡是暈眩，都是血熱乘虛逆上衝心，所以昏迷不醒，氣閉欲絕。然而原因有三：有因為用心用力過多而暈，有因為出血多而暈，有因為出血少而暈。雖然暈的症狀相同，但治療方法不同，應當詳細審查。出血多而暈的，只是昏悶煩躁、乳汁分泌問題，應當用補血清心的藥物；出血少而暈的，是惡露不下，上衝於心，心下滿悶急迫，神昏口噤，完全不省人事，應當用破血行血的藥物。古法有說：產婦剛分娩完，預先燒紅秤錘或黃石子、硬炭，燒到通紅，放在容器中，趕快在床前用醋澆淋，讓醋氣薰蒸，可以消除血暈，產後一個月內，時常這樣做效果很好。崔氏說：凡是暈眩都是虛熱，血氣奔騰、腹中空虛所致。快要分娩的人，第一要先取濃醋塗在口鼻，並將醋放在旁邊，讓她聞到醋氣，同時慢慢飲用，這是上等方法。如果感覺暈眩，就用醋噴灑面部，甦醒後就喝醋，再稍微用東西解之。（一說：稍微用水解之。）另一方法：燒乾漆讓煙濃烈地薰產婦面部，就會醒來。（如果沒有乾漆，用舊漆器火燒煙薰也很妙。）

郭稽中論述說：產後血暈是什麼原因？回答說：產後氣血突然虛弱，未能安定，血隨氣上逆，迷亂心神，所以眼前發花，嚴重的使人悶絕不省人事，口噤神昏、氣息冰冷，醫生不認識，稱之為暗風，如果當作暗風治療，病一定難以痊癒，只要服用清魂散就會甦醒。

_〔薛〕_，產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，導致眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰涎壅盛

_盛者，急用失笑散主治。如果出血多而暈，或神昏煩亂的，用大劑芎歸湯補之，或蕓薹子散，或童子小便，有痰加二陳湯。如果因勞心費力導致的，宜用補中益氣湯加香附。如果因氣血極虛不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補氣血的方劑。凡是產後可用醋、漆器熏，或用半夏末冷水和成丸塞入鼻孔中，就不會有前述的患症。丹溪先生說：血暈是因為氣血俱虛，痰火向上泛濫，宜用二陳湯導痰，或加減硃砂安神丸，用麥門冬湯送服也可以。大凡產後口眼歪斜等證，應當以大補氣血為主，兼以治痰。如果脾胃虛弱不能固攝的，用六君子湯。到五、七個月時，應當服用安胎飲。到八、九個月時再加大腹皮、黃楊腦。如果臨產時，更宜服用保生無憂散，希望沒有前述的患症。_，家中婦人產後小腹作痛，忽然牙關緊急，灌以失笑散，很久才甦醒，又用四物湯加炮薑、白朮、陳皮而痊癒。一位產婦兩手麻木，服用愈風丹、天麻丸，全身都麻，精神疲倦，午後發熱口渴，自汗盜汗，這是氣血俱虛。用十全大補湯加炮薑數劑，諸證都消退，去掉炮薑，又服數劑而愈。但仍有內熱，這是血虛，用逍遙散而痊癒。一位婦人懷孕八個月時胎兒下墜或動，面色發黃、身體疲倦，飲食少思，這是脾氣虛弱，用補中益氣湯倍用白朮，加蘇梗，三十多劑而安。產後眩暈胸滿，咳嗽，用四物湯加茯苓、半夏、桔梗而愈。一位產婦因為產時飲酒，惡露很多，患血暈，口出酒氣，這是血得酒熱而妄行，虛弱而致暈。用佛手散加乾葛二錢，一劑而痊癒。酒性慓悍，懷孕八個月及產後不宜飲酒，恐怕導致前述證候。產房中人太多，喧鬧氣熱，也會導致此證。