原文
_〔薛〕_，小產重於大產，蓋大產如慄熟自脫，小產如生採破其皮殼，斷其根蒂也。但人輕忽致死者多。治法宜補形氣，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之。若產而血不止，人參黃耆湯補之。若產而心腹痛，當歸川芎湯主之。胎氣弱而小產者，八珍湯固之。若出血過多而發熱，聖愈湯。汗不止，急用獨參湯。發熱煩躁，肉瞤筋惕，八珍湯。大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。身熱面赤，脈沉而微，四君、薑、附。東垣云：晝發熱而夜安靜，是陽氣自旺於陽分也，晝安靜而夜發熱，是陽氣下陷於陰中也，如晝夜俱發熱者，是重陽無陰也。當峻補其陰。王太僕云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。如大熱而甚，寒之不寒。是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也。若陽氣自旺者，補中益氣湯，陽氣陷於陰者，四物二連湯。重陽無陰者，四物湯，無火者，八味丸。無水者，六味丸。一妊婦五月服剪紅丸墮胎，腹中脹痛，服破血藥益甚，手按之愈痛。余曰：此峻藥重傷，脾胃受患，用八珍倍參、耆、半夏、乳、沒，二劑痛止，數劑全愈。史仲子室，年甫二十，疫胎墮，時咳，服清肺解表，喘急不寐，請視。余曰：脾土虛不能生肺金，藥重損之，與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮薑，四劑漸愈；再往視，又與八珍加五味及十全大補湯而全愈。陳氏婦張，素怯弱，生女自乳，因病疥年餘，遂致羸困，復因執喪禮勞頓，數欲眩僕。一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，嘔吐不止，六脈微細之極。陳翁自以脈雖虛而病形則實，誤臆諸痛不可補氣，乃用青皮、香附、吳萸等藥而愈。繼復患瘧且墮胎，又自投理氣行血之藥，病去元氣轉脫，再投參、耆補劑不應矣。六脈如絲欲絕，思非附子不能起，因亟請薛診之，云：此由理氣損真之誤也。連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂六劑，間用八味丸五日，眠食漸甘，六脈全復。薛諭之云：向使心脾疼時即服此藥，瘧亦不作矣。一妊婦墮胎，昏憒不省，自汗發搐，時吐痰，自用養血化痰之劑，昏憒不省，痰涎湧出，彼以為中風，欲用祛風化痰。予曰：此屬脾氣虛寒所致，遂用十全大補加炮薑二十餘劑，尋愈。
白話
〔薛〕，小產比大產更嚴重，因為大產就像栗子成熟自然脫落，小產就像生摘時破壞了它的皮殼，斷了它的根蒂。只是人們輕忽導致死亡的情況很多。治療方法應當補益形氣，生成新血，去除瘀血。如果未足月，疼痛而想要生產，用芎歸補中湯加倍加入知母來止住。如果產後出血不止，用人參黃耆湯來補益。如果產後心腹疼痛，用當歸川芎湯主治。胎氣虛弱而小產的，用八珍湯鞏固。如果出血過多而發熱，用聖愈湯。汗出不止，緊急使用獨參湯。發熱煩躁，肌肉跳動筋脈抽搐，用八珍湯。大渴面紅，脈象洪大而虛，用當歸補血湯。身體發熱面紅，脈象沉而微弱，用四君子湯加乾薑、附子。李東垣說：白天發熱而夜晚安靜，這是陽氣在陽分中自行旺盛；白天安靜而夜晚發熱，這是陽氣下陷到陰分之中；如果白天夜晚都發熱，這是陽氣過盛沒有陰氣。應當峻補其陰。王太僕說：如果像大寒卻更嚴重，用熱藥卻不發熱，這是沒有火。熱來又去，白天出現夜晚隱伏，夜晚發作白天停止，按時節而動，這是沒有火。如果像大熱卻更嚴重，用寒藥卻不寒，這是沒有水。熱象動而復止，忽來忽去，時動時止，這是沒有水。如果陽氣自行旺盛的，用補中益氣湯；陽氣下陷於陰分的，用四物二連湯；陽氣過盛無陰的，用四物湯；無火的，用八味丸；無水的，用六味丸。有一位孕婦懷孕五個月服用剪紅丸墮胎，腹中脹痛，服用破血藥更加嚴重，用手按壓更痛。我說：這是峻猛藥物重傷，脾胃受損，用八珍湯加倍人參、黃耆、半夏、乳香、沒藥，兩劑痛止，幾劑痊癒。史仲子的妻子，年方二十，因疫病而胎墮，當時咳嗽，服用清肺解表藥，導致氣喘急促不能入睡，請我診視。我說：脾土虛弱不能生肺金，藥物過重損傷了它，給予補中益氣湯加茯苓、半夏、五味子、炮薑，四劑逐漸好轉；再次前往診視，又給予八珍湯加五味子及十全大補湯而痊癒。陳家的媳婦姓張，一向虛弱，生女自己哺乳，因患疥瘡一年多，導致瘦弱困頓，又因操辦喪禮勞累，多次想要眩暈仆倒。一天感受氣逆，忽然患心脾部位高腫作痛，手不能按，嘔吐不止，六脈極微細。陳老先生自己認為脈雖虛但病形實，錯誤地認為各種疼痛不可補氣，於是用了青皮、香附、吳茱萸等藥而愈。接著又患瘧疾並且墮胎，又自行服用理氣行血的藥物，病雖去但元氣轉脫，再投人參、黃耆等補劑已經無效。六脈如絲將要斷絕，考慮非附子不能起，於是急忙請薛診治，薛說：這是由於理氣損傷真氣的錯誤。連續投用人參、黃耆、當歸、白朮、附子、乾薑、肉桂六劑，間隔服用八味丸五天，睡眠飲食漸好，六脈完全恢復。薛告誡他說：先前心脾疼痛時如果立即服用此藥，瘧疾也不會發作了。一位孕婦墮胎，昏迷不省人事，自汗抽搐，不時吐痰，自己用了養血化痰的方劑，仍然昏迷不省，痰涎湧出，她以為是中風，想要用祛風化痰藥。我說：這屬於脾氣虛寒所致，於是用了十全大補湯加炮薑二十多劑，不久痊癒。