女科證治準繩

卷之四

胎自墮(1)

卷之四7
原文
_〔丹〕_,陽施陰化,胎孕乃成。血氣虛損,不足營養,其胎自墮。或勞怒傷情,內火便動,亦能墮胎。推原其本,皆因於熱,火能消物,造化自然。《病源》乃謂風冷傷於子臟而墮,此未得病情者也。予見賈氏婦,但有孕至三月左右必墮,診其脈,左手大而無力,重取則澀,知其血少也。以其妙年,只補中氣,使血自榮。時正夏初,教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢,服三四十帖,遂得保全其生,因而思之,墮因內熱而虛者,於理為多,曰熱曰虛,當分輕重。蓋孕至三月,正屬相火,所以易墮,不然何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎妙藥耶?好生之工,幸無輕視。一婦年三十餘,或經住或成形未具,其胎必墮,察其性急多怒,色黑氣實,此相火太盛,不能生氣化胎,反食氣傷精故也。因令住經第二月,用黃芩、白朮、當歸、甘草,服至三月盡止藥,後生一子。一婦經住三月後,尺脈或澀或微弱,其婦卻無病,知是子宮真氣不全,故陽不施,陰不化,精血雖凝,終不成形。至產血塊或產血胞。一婦腹漸大如懷子,至十月求易產藥,察其神色甚困難,與之藥,不數日生白蟲半桶。蓋由婦之元氣太虛,精血雖凝,不能成胎而為穢腐,蘊積之久,濕化為熱,濕熱生蟲,理之所有,亦須周十月之氣,發動而產,終非佳兆。其婦不及月死。濕熱生蟲,譬之溝渠汙濁,積久不流,則諸蟲生於其間矣。
白話
〔丹〕說:陽氣施布,陰氣化育,胎孕才能形成。如果血氣虛損,不足以營養胎兒,胎兒就會自然墮落。或者勞累、憤怒損傷情緒,內火便會發動,也能導致墮胎。推究其根本原因,都是由於熱,火能消損萬物,這是自然的造化。《病源》卻說是風冷傷害子宮而導致墮胎,這沒有掌握病情的實際情況。我見到賈氏婦人,只要有孕到三個月左右必定墮胎,診她的脈,左手大而無力,重按則澀,知道她是血少。因為她年輕,只補中氣,使血自行榮養。當時正是夏初,教她用濃煎的白朮湯送服黃芩末一錢,服了三四十帖,於是得以保全胎兒。因此思考,墮胎由於內熱而虛的,在道理上居多,說熱說虛,應當分輕重。大概懷孕到三個月,正屬相火,所以容易墮胎,不然為什麼黃芩、熟艾、阿膠等是安胎的妙藥呢?愛護生命的醫工,幸勿輕視。有一個婦人三十多歲,或者月經停止或者胎兒形體未具備,她的胎兒必定墮落,觀察她性急多怒,面色黑氣質實,這是相火太盛,不能生氣化胎,反而消耗氣損傷精的緣故。於是令她在停經的第二個月,用黃芩、白朮、當歸、甘草,服到三個月盡停藥,後來生了一個兒子。一個婦人停經三個月後,尺脈或澀或微弱,她卻沒有病,知道是子宮真氣不全,所以陽不施布,陰不化育,精血雖然凝結,最終不能成形。到產時產下血塊或血胞。一個婦人腹部逐漸增大如同懷孕,到了十個月求易產藥,觀察她的神色很困難,給她藥,不幾天生下白蟲半桶。大概由於婦人元氣太虛,精血雖然凝結,不能成胎而化為穢腐,蘊積久了,濕化為熱,濕熱生蟲,道理上是可能的,也必須經過十個月的氣化,發動而產出,終究不是好兆頭。那個婦人不到一個月就死了。濕熱生蟲,好比溝渠汙濁,積久不流,則各種蟲子生於其中。
原文
汪石山治一婦長瘦,色黃白,性躁急、年三十餘,常患墮胎,已七八見矣。診其脈,皆柔軟無力,兩尺雖浮而弱,不任尋按。曰:此因胎墮太多,氣血耗甚,胎無滋養,故頻墮,譬之水涸而禾枯,土削而木倒也。況三月五月,正屬少陽火動之時,加以性躁而急發之,故墮多在三五七月也。
白話
汪石山治療一個婦人,長瘦,面色黃白,性情急躁,年齡三十多歲,常常患墮胎,已經七八次了。診她的脈,都柔軟無力,兩尺脈雖然浮但弱,不耐久按。說:這是因為墮胎太多,氣血耗損嚴重,胎兒沒有滋養,所以頻繁墮胎,好比水乾涸而禾苗枯萎,土削薄而樹木倒伏。況且三月五月,正屬少陽火動的時候,加上性情急躁而引發,所以墮胎多在三五七月。
原文
宜大補陰湯去桂加黃柏、黃芩煎服,仍用研末蜜丸服之,庶可保生,服半年胎固而生二子。
白話
適宜用大補陰湯去桂枝加黃柏、黃芩煎服,同時用研末蜜丸服用,或許可以保胎,服用半年胎兒穩固而生下兩個兒子。
原文
錢仲陽治一孕婦病,醫言胎且墮。錢曰:妊者五臟傳養,率六旬乃更,候其月偏補之,何必墮。已而母子皆全。
白話
錢仲陽治療一個孕婦生病,醫生說胎兒將要墮落。錢說:孕婦由五臟輪流供養,大約六十天更換一次,等到那個月份專門補養它,何必墮胎。後來母子都保全。
原文
陳鬥岩治一婦有胎四月墮下,逾旬腹腫發熱,氣喘,脈洪盛,面赤口鼻舌青黑。陳診之曰:脈洪盛者,胎未墮也。面赤,心火盛而血乾也。舌青口鼻黑,肝既絕而胎死矣。內外皆曰胎墮久矣。復診色脈如前,以蛇蛻煎湯下平胃散加芒硝、歸尾一倍服之。須臾,腹鳴如雷,腰腹陣痛,復一死胎隨下,病亦愈。
白話
陳鬥岩治療一個婦人懷孕四個月墮胎,過十天腹部腫脹發熱,氣喘,脈洪盛,面色赤,口鼻舌青黑。陳診斷說:脈洪盛的,胎兒沒有墮落。面色赤,是心火盛而血乾。舌青口鼻黑,是肝氣已絕而胎兒死了。內外醫生都說胎兒墮落很久了。再次診察色脈如前,用蛇蛻煎湯送服平胃散加芒硝、歸尾一倍服用。不一會兒,腹鳴如雷,腰腹陣痛,又一個死胎隨之而下,病也好了。
原文
程仁甫治一婦,年近四十,稟氣素弱,自去其胎,五日內漸漸腹脹如鼓,至心前上,吐不能食,用補藥不效。診六脈微弱,但只叫脹死,此乃損傷脾氣而作脹,然急則治其標,若泥丹溪法恐緩不及事矣。
白話
程仁甫治療一個婦人,年齡將近四十,稟氣素來虛弱,自己墮了胎,五天內漸漸腹脹如鼓,脹到心前上部,嘔吐不能進食,用補藥無效。診六脈微弱,只是叫喊脹死,這是損傷脾氣而作脹,但急則治其標,如果拘泥丹溪的方法恐怕緩慢不及事了。
原文
用桃仁承氣加枳實、厚朴,倍硝、黃,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三錢,至申時大通,脹減,但體倦四肢無力,口不知味,發熱,再用參、耆、歸、芍、楂、朮、陳皮八劑而安。
白話
用桃仁承氣湯加枳實、厚朴,加倍芒硝、大黃,煎服四分,吐去其中一分,第二天早晨仍然不通,情況緊急,又服琥珀丸三錢,到申時大便大通,腹脹減輕,但身體疲倦四肢無力,口不知味,發熱,再用人參、黃耆、當歸、芍藥、山楂、白朮、陳皮八劑而安。