女科證治準繩

卷之四

胎水腫滿(1)

卷之四7
原文
《產寶》論曰:夫妊娠腫滿,由臟氣本弱,因產重虛,土不剋水,血散入四肢,遂致腹脹,手足面目皆浮腫,小便秘澀。陳無擇云:凡婦人宿有風寒冷濕,妊娠喜腳腫,俗呼為皺腳。亦有通身腫滿,心腹急脹,名曰胎水。
白話
《產寶》論述說:妊娠腫滿,是由於臟氣本來虛弱,因為生產後更加虛弱,土不能剋制水,血散入四肢,於是導致腹脹,手腳面目都浮腫,小便不暢。陳無擇說:凡是婦女平素有風寒冷濕,懷孕時容易腳腫,俗稱皺腳。也有全身腫滿,心腹急脹,叫做胎水。
原文
論曰:凡妊娠之人,無使氣極。若心靜氣和,則胎氣安穩。若中風寒邪氣及有所觸犯,則隨邪而生病也。凡妊娠經血壅閉以養胎,若忽然虛腫,乃胎中挾水,水血相搏,脾胃惡濕,主身之肌肉,濕漬氣弱,則肌肉虛,水氣流溢,故令身腫滿也。然其由有自,或因泄瀉下痢,臟腑虛滑,耗損脾胃;或因寒熱瘧疾煩渴,引飲太過,濕漬脾胃,皆能使頭面或手足浮腫也。
白話
論述說:凡是懷孕的人,不要讓氣機極端。如果心情平靜氣機和順,那麼胎氣就會安穩。如果感受風寒邪氣以及有所觸犯,就會隨著邪氣而生病。凡是懷孕,經血壅閉以養胎,如果忽然虛腫,這是胎中挾水,水血相搏,脾胃厭惡濕,主管身體的肌肉,濕漬氣弱,則肌肉虛,水氣流溢,所以使身體腫滿。然而其原因有由來,或因泄瀉下痢,臟腑虛滑,耗損脾胃;或因寒熱瘧疾煩渴,飲水過多,濕漬脾胃,都能使頭面或手足浮腫。
原文
然水漬於胞,兒未成形而胎多損壞,及其臨產日腳微腫,乃胞髒水少血多,水出於外,故現微腫,則易生也。宿有寒氣,因寒冷所觸,故能令腹脹腫滿也。
白話
然而水漬於胞,胎兒未成形而胎多損壞,等到臨產時腳微腫,這是胞臟水少血多,水出於外,所以出現微腫,則容易生產。平素有寒氣,因寒冷所觸,所以能使腹脹腫滿。
原文
《產乳集》論妊娠自三月成胎之後,兩足自腳面漸腫腿膝以來,行步艱辛,以至喘悶,飲食不美,似水氣狀。至於腳指間有黃水出者,謂之子氣,直至分娩方消。此由婦人素有風氣,或衝任經有血風,未可妄投湯藥,亦恐大段甚者,慮將產之際費力,有不測之憂,故不可不治於未產之前也。
白話
《產乳集》論述:妊娠從三月成胎之後,兩足從腳面逐漸腫到腿膝,行步艱辛,以至喘悶,飲食不佳,像水氣的樣子。至於腳指間有黃水流出,叫做子氣,直到分娩才消退。這是由於婦人平素有風氣,或衝任經有血風,不可妄投湯藥,也恐怕嚴重的,考慮將產之際費力,有不測之憂,所以不可不治於未產之前。
原文
古方論中少有言者,按《名醫錄》宋少主元徽中,與徐文伯微行學針法,文伯見一妊婦足腫不能行,少主脈之,此女形也。文伯診之曰:此男胎也,在左則胎黑色。少主怒欲破之。文伯惻然曰:臣請針之,胎遂墮,男形而色黑。此妊娠足腫之說,見於古者。今巢氏《病源》中但有子煩之論,《千金》並《產寶》方亦略言之,劉禹錫《續傳廣信方》以為妊婦有水氣而成胎,《太平聖惠》亦言之,皆非也。
白話
古方論中少有提及,按《名醫錄》記載:宋少主元徽年間,與徐文伯微服學習針法,文伯見一妊婦足腫不能行走,少主為其診脈,說是女胎。文伯診斷說:這是男胎,在左邊則胎黑色。少主發怒想要破開。文伯悲憫地說:臣請求針刺,胎兒於是墮下,是男形而且色黑。這是妊娠足腫的說法,見於古時。現在巢氏《病源》中只有子煩的論述,《千金》和《產寶》方也略微提及,劉禹錫《續傳廣信方》認為妊婦有水氣而成胎,《太平聖惠》也這麼說,都不對。
原文
元豐中,淮南陳景初,名醫也,獨有方論治此病,方名初謂之香附散,李伯時易名曰天仙藤散也。
白話
元豐年間,淮南陳景初,是名醫,獨有方論治療此病,方名最初叫做香附散,李伯時改名為天仙藤散。
原文
_〔薛〕_,前證若胸滿腹脹,小便不通,遍身浮腫,用鯉魚湯。脾胃虛弱,佐以四君子。若面目虛浮,肢體如水氣,用全生白朮散;如未應,用六君子湯。脾虛濕熱,下部作腫,用補中益氣加茯苓。若飲食失宜,嘔吐泄瀉,用六君子湯。若腿足發腫,喘悶不安,或指縫出水,用天仙藤散。脾胃虛弱,兼四君子湯;如未應,用補中益氣湯。若脾肺氣滯,用加味歸脾湯佐以加味逍遙散。一妊婦每胎至五月,肢體倦怠,飲食無味,先兩足腫,漸至遍身,後及頭面,此是脾肺氣虛,朝用補中益氣,夕用六君子加蘇梗而愈。凡治妊娠,毋泥月數,但見某經證,即用本藥為善。一妊婦年三十八,妊娠水腫,以鯉魚湯加五苓散、人參。濕加蒼朮一錢,厚朴、陳皮五分,蘿蔔子炒、車前子、滑石各一錢,作一帖。若喘急加苦葶藶,小便不利加木通、燈草,甚者車前子、浚川散,其濕毒自消。防己治腰以下濕熱腫,如內傷胃弱者,不可用也。
白話
_〔薛〕_,前面的證候如果胸滿腹脹,小便不通,遍身浮腫,用鯉魚湯。脾胃虛弱,佐以四君子。如果面目虛浮,肢體如水氣,用全生白朮散;如果沒有效應,用六君子湯。脾虛濕熱,下部作腫,用補中益氣加茯苓。如果飲食失宜,嘔吐泄瀉,用六君子湯。如果腿足發腫,喘悶不安,或指縫出水,用天仙藤散。脾胃虛弱,兼用四君子湯;如果沒有效應,用補中益氣湯。如果脾肺氣滯,用加味歸脾湯佐以加味逍遙散。一位妊婦每次懷孕到五個月,肢體倦怠,飲食無味,先兩足腫,逐漸到遍身,後來頭面,這是脾肺氣虛,早上用補中益氣,晚上用六君子加蘇梗而愈。凡治療妊娠,不要拘泥月數,只要見到某經證,就用本藥為好。一位妊婦年齡三十八,妊娠水腫,用鯉魚湯加五苓散、人參。濕加蒼朮一錢,厚朴、陳皮五分,蘿蔔子炒、車前子、滑石各一錢,作一帖。如果喘急加苦葶藶,小便不利加木通、燈草,嚴重的加車前子、浚川散,其濕毒自消。防己治療腰以下濕熱腫,如果內傷胃弱者,不可使用。