原文
_〔脈經〕_,婦人經月下,但為微少,師脈之反言有軀,其後審然,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈陰陽俱平,榮衛調和,按之滑,浮之則輕,陽明、少陰各如經法,身反灑淅,不欲食飲,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數,吸則不驚,陽多氣溢,陰滑氣盛,滑則多實,六經養成,所以月見陰見。陽精汁凝胞散,散者損墮,設復陽盛,雙妊二胎,今陽不足,故令激經也。(滑脈主血有餘,今經又少,故知孕也。)大抵妊娠經來不多,而飲食精神如故,六脈和緩滑大無病者,血盛有餘也。兒大能飲,自不來矣。
_〔脈經〕_,婦女月經期間下血,只是量稍微少,醫師診脈反而說有身孕,後來果真如此,那是什麼脈象?如何區別?醫師說:寸口脈陰陽都平和,營衛調和,按之滑利,浮取則輕,陽明、少陰各按經脈常規,身體反而畏寒發抖,不想飲食,頭痛心煩,嘔吐欲吐,呼氣時脈稍微快,吸氣時不驚動,陽氣多則氣溢,陰脈滑則氣盛,滑脈多屬實,六經養成,所以月經出現陰脈。陽精汁液凝聚胞宮而散,散則損傷墮胎,假如又陽氣盛,會懷雙胎,現在陽氣不足,所以導致激經。(滑脈主血有餘,現在月經又少,所以知道懷孕。)大抵妊娠期間月經來潮不多,而飲食精神如常,六脈和緩滑大無病者,是血盛有餘。胎兒大了能飲血,自然就不來了。
原文
_〔大全〕_,夫妊娠漏胎者,謂妊娠數月而經水時下也。此由衝任脈虛,不能約制手太陽、少陰之經血故也。衝任之脈,為經絡之海,起於胞內,手太陽小腸脈也,手少陰心脈也,是二經為表裡,上為乳汁,下為月水,有娠之人,經水所以斷者,壅之養胎,蓄之以為乳汁也。衝任氣虛,則胞內泄不能制其經血,故月水時下,亦名胞漏,血盡則人斃矣。又有因勞役,喜怒哀樂不節,飲食生冷,觸冒風寒,遂致胎動。若母有宿疾,子臟為風冷所乘,氣血失度,使胎不安,故令下血也。曾有以娠婦月信不絕,而胎不損,問產科熊宗古,答曰:婦人血盛氣衰,其有必肥,既娠之後,月信當來而胎不動,若據晚進觀之,便以為漏胎,若作漏胎治之,則胎必墮。若不作漏胎治,則其未必墮。今推宗古之言,誠有旨也。巢氏云:婦人經閉不利,別無所苦者,是謂有子,以其經血蓄之以養胎,擁之為乳汁也。有子之後,蓄以養胎矣,豈可復能散動耶。所以然者,有妊而月信每至,是亦未必因血盛也。若謂婦人榮經有風,則經血喜動,以其風勝則可也,既榮經為風所勝,則所來者非養胎之血,以此辨之,若作漏胎治之,必服保養補胎之藥,且胎不損,強以藥滋之,乃所謂實實虛虛也,其胎終墮宜矣。若醫者知榮經有風之理,專以一藥治風,經信可止,或不服藥,胎亦無恙。然而有胎本不固,而因房室不節,先漏而後墮者,須作漏胎治之,此又不可不審也。
_〔大全〕_,所謂妊娠漏胎,是指懷孕幾個月而月經時常下流。這是由於衝任脈虛弱,不能約束手太陽、少陰的經血所致。衝任之脈是經絡之海,起源於胞宮內,手太陽是小腸脈,手少陰是心脈,這兩經互為表裡,上行化為乳汁,下行化為月經。懷孕的人月經之所以停止,是因為壅塞以養胎,蓄積以為乳汁。衝任氣虛,則胞宮內泄而不能制約其經血,所以月經時常下流,也叫做胞漏,血流盡則人死。又有因為勞累、喜怒哀樂不節制、飲食生冷、觸冒風寒,導致胎動。如果母親有舊病,子宮被風冷所侵,氣血失調,使胎兒不安,所以導致下血。曾有孕婦月經不絕而胎兒不損,問產科熊宗古,回答說:婦人血盛氣衰,身體一定肥胖,懷孕之後,月經應當來而胎兒不動,如果依據晚近的看法,就以為是漏胎,若當作漏胎治療,則胎兒必墮。若不當作漏胎治療,則未必會墮胎。現在推究宗古的話,確實有深意。巢氏說:婦人月經閉止不利,別無痛苦者,是謂有子,因為其經血蓄積以養胎,擁聚為乳汁。有了胎兒之後,蓄積以養胎,豈能再散動呢?之所以如此,是因為懷孕而月經每月都來,也未必是因血盛。如果說婦人營經有風,則經血容易動,以風勝之故則可;既然營經被風所勝,則所來者不是養胎之血,以此辨別,若當作漏胎治療,必服保養補胎之藥,況且胎兒未損,強以藥滋補,正是所謂實實虛虛,其胎終究墮落是應該的。如果醫者明白營經有風的道理,專用一藥治風,月經可止,或者不服藥,胎兒也無恙。然而有胎兒本來不固,而因房事不節,先漏後墮者,須當作漏胎治療,這又不可不審慎。
原文
_〔薛〕_,前證若因風熱,用防風黃芩丸。若因血熱,用加味逍遙散。若因血虛,用二黃散。若因血去太多,用八珍湯;未應,補中益氣湯。若因肝火,用柴胡山梔散。若因脾火,用加味歸脾湯。若因事下血作痛,用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱,用補中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷,用前湯倍用升麻、柴胡。若晡熱內熱,宜逍遙散。妊娠卒然下血,若因怒氣,用小柴胡湯。若因風熱,用一味防風丸。若因血熱,用一味子芩丸。若因脾氣虛弱,用六君子湯。若因中氣下陷,用補中益氣。若氣血盛而下血者,乃因兒小飲少也,不必服藥。一妊婦下血,服涼血之藥,下血益甚,食少體倦,此脾氣虛而不能攝血,余用補中益氣湯而愈。後因怒而寒熱,其血仍下,此肝火旺而血沸騰,用加味逍遙散血止,用補中益氣湯而安。一妊婦下血,發熱作渴,食少體倦,屬脾氣虛而肝火所侮,用四君子加柴胡、山梔。血止,因怒復作,用六君加柴胡、山梔、升麻而安一妊娠六月,每怒下血,甚至寒熱頭痛,脅脹腹疼,作嘔少食。余謂寒熱頭痛,乃肝火上衝;脅脹腹痛,乃肝氣不行;作嘔少食,乃肝侮脾胃;小便下血,乃肝氣火血熱。用小柴胡加芍藥、炒黑山梔、茯苓、白朮而愈。一妊娠六月,體倦食少,勞役下血,用六君加當歸、熟地黃、柴胡、升麻而愈。江應宿治王祠部安人孕三月,腰腹遞痛,漏下不止,氣湧脹悶,速江診視。六脈弦數,平昔脈極沉細,此必怒動肝火,挾相火而生內熱,喜脈不滑,未至離經,猶可保也。以條芩、白朮、枳殼、香附、茯苓、阿膠、白芍、當歸、陳皮,煎調鹿角煅,酒淬細末一錢,更進抑青丸一服痛已,數劑平復。仲景云:婦人有漏下者,有半產後因續下血都不絕者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛為胞阻,芎歸膠艾湯主之。(方見血崩。)
_〔薛〕_,前述證候若因風熱,用防風黃芩丸。若因血熱,用加味逍遙散。若因血虛,用二黃散。若因出血太多,用八珍湯;沒有效果,用補中益氣湯。若因肝火,用柴胡山梔散。若因脾火,用加味歸脾湯。若因事下血疼痛,用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱,用補中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷,用前方倍用升麻、柴胡。若午後發熱、內熱,宜用逍遙散。妊娠突然下血,若因怒氣,用小柴胡湯。若因風熱,用一味防風丸。若因血熱,用一味子芩丸。若因脾氣虛弱,用六君子湯。若因中氣下陷,用補中益氣湯。若氣血旺盛而下血者,是因胎兒小飲血少,不必服藥。一位孕婦下血,服用涼血藥,下血更嚴重,食少體倦,這是脾氣虛而不能攝血,我用補中益氣湯而痊癒。後來因怒而寒熱,其血仍下,這是肝火旺而血沸騰,用加味逍遙散血止,用補中益氣湯而安。一位孕婦下血,發熱口渴,食少體倦,屬於脾氣虛而被肝火所侮,用四君子湯加柴胡、山梔。血止後,因怒復發,用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而安。一位妊娠六個月,每次發怒就下血,甚至寒熱頭痛,脅脹腹痛,作嘔少食。我說寒熱頭痛是肝火上衝,脅脹腹痛是肝氣不行,作嘔少食是肝侮脾胃,小便下血是肝氣火熱。用小柴胡湯加芍藥、炒黑山梔、茯苓、白朮而痊癒。一位妊娠六個月,身體疲倦食少,勞累後下血,用六君子湯加當歸、熟地黃、柴胡、升麻而痊癒。江應宿治療王祠部安人懷孕三個月,腰腹交替疼痛,漏下不止,氣湧脹悶,急忙請江應宿診視。六脈弦數,平時脈極沉細,這一定是怒動肝火,夾雜相火而產生內熱,可喜脈不滑,未至離經,還可以保胎。用條芩、白朮、枳殼、香附、茯苓、阿膠、白芍、當歸、陳皮,煎湯調服鹿角煅燒、用酒淬過的細末一錢,再服用抑青丸一劑後疼痛停止,數劑後平復。仲景說:婦女有漏下的,有半產後因續下血不絕的,有妊娠下血的。假設妊娠腹痛是胞阻,用芎歸膠艾湯主治。(方劑見血崩條。)
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