泄瀉（1）

_〔大〕_，泄瀉的病症，是因為腸胃虛冷而邪氣趁虛侵入。經典說：春天被風邪所傷，夏天必定會發生完穀不化的泄瀉。這是因為風邪傷肝，肝木旺盛而剋制脾土，屬於外因。如果七情不平和，臟氣受損，屬於內因。如果飲食生冷傷害脾臟，屬於不內外因。治療的大原則是：寒證用溫法，熱證用涼法，滑脫證用澀法，濕證用燥法。

_〔薛〕_，前面所說的證候，如果是生冷飲食所傷，用六君子湯加木香、砂仁。辛熱飲食所傷，用二陳湯加炒黃連、山梔。麵食所傷，用六君子湯加神麯。米食所傷，用六君子湯加穀芽。飲食不定時而傷，用四君子湯。飲食過多而傷，用六君子湯。飲食停滯，用人參養胃湯。脾氣虛弱者，用六君子湯加升麻、柴胡。脾氣虛寒，用六君子湯加木香、炮薑。肝木乘脾者，用六君子湯加柴胡、芍藥。肝火剋脾者，用六君子湯加芍藥、山梔。中氣虛而下陷者，用補中益氣湯。鬱結傷脾者，用濟生歸脾湯。腎氣虛者，用五味子散。脾氣虛者，用二神丸。脾腎虛者，用四神丸。命門火衰者，用八味丸。真陽虛敗者，用固真丸。仍須與治滯下的方劑參酌使用。侍御沈東江的妻子，因停食腹痛作瀉，用六君子湯加木香、炮薑而痊癒。後來復發，轉變為腎泄，用四神丸而安。侍御徐南湖的兒媳，泄瀉屬於腎經，不相信我的話，專用滲泄法，以致不治。一位婦人年過五十，不吃晚飯，五更時泄瀉二十年了。後來患痢疾，午前用香連丸，午後用二神丸各服二劑而痢止，又用二神丸數劑而能吃晚飯，不到一個月身形恢復如常。吳江史玄年的母親，平素患有血疾，將近二十四年，平時泄瀉，飲食少思，面黃中滿，夏天尤其嚴重，治療血疾的藥，不下數百劑，未曾稍減。我認為是脾腎虛損，用補中益氣湯送服二神丸，再用十全大補湯煎送前丸，飲食增進，大便實，病勢頓時退去。如果拘泥於中滿忌用人參、白朮，痰痞忌用熟地，便泄忌用當歸，都會導致誤事。

《補遺》治療泄瀉，風證用胃風湯、不換金正氣散。寒證用理中湯、四柱散、大已寒丸。暑證用五苓散、香薷散、六和湯。濕證用藿香正氣散、戊己丸。這是大略而論，至於通治則有各種方劑可供查閱，隨證治療。然而男子婦人久瀉不止，沒有超過固腸丸的效果。

_香樸丸_，治療腸胃虛冷泄瀉，瀉下如注沒有節制，脾虛氣閉，不能進食。

大厚朴（五兩），北蘹香，白朮，陳皮（各三兩），訶子，赤石脂（各一兩半），

以上藥材研為細末，用麵糊製成丸，如梧桐子大小。空腹時用米飲送服五十丸。如果經常服用，能溫暖脾胃。

_桂香丸_，治療臟腑虛弱，被風濕寒邪所侵襲，導致冷滑泄瀉不止，老人虛人病情危重，屢次見效。

附子，肉豆蔻（皆炮製），白茯苓（各一兩），桂心，木香（炮），白薑（炮，各半兩），丁香（二錢半），

以上藥材研為細末，用米糊製成丸，如梧桐子大小。空腹時用米飲送服五十丸。

_豆蔻分氣飲_，治療臟腑虛寒，泄瀉沒有節制，極度消瘦，以及婦人產後泄瀉，洞泄危重嚴重。

藿香葉，草豆蔻仁（炮），青橘皮（各四兩），甘草，丁香（各半兩），烏梅（五十個），肉豆蔻（十個，炮）

以上藥材切碎，每次服用四錢，用水二盞，加糯米一撮，煎至七分，去渣溫服。