《女科證治準繩》大便不通（2）

原文

上為末，入杏仁膏煉蜜丸梧子大。每服三二十丸，空心用滾湯送下。

白話

將上述藥材研為細末，加入杏仁膏，用煉蜜製成梧桐子大小的藥丸。每次服用三二十丸，空腹時用滾開水送下。

原文

初虞世云：余歷觀古人用通藥，率用降氣等藥。蓋肺氣不下降，則大腸不能傳送，以杏仁、枳殼、訶子等味是也。又老人、虛人、風人，津液少，大便秘。經云：澀者滑之。故用胡麻、杏仁、麻子仁、阿膠之類是也。今人學不師古，妄意斟酌，每至大便秘燥，即以駛藥盪滌之，既走津液氣血，大便隨手愈更秘澀，兼生他病。

白話

初虞世說：我遍觀古人使用通便藥物，大多採用降氣等藥。因為肺氣不下降，大腸就不能傳送，所以用杏仁、枳殼、訶子等藥。又比如老人、虛人、風人，津液少，大便祕結。經書上說：澀者滑之。所以用胡麻、杏仁、麻子仁、阿膠之類。現在的人學醫不師法古人，隨意揣度，每當大便祕結乾燥，就用峻猛藥滌蕩，既損傷了津液氣血，大便隨即更加祕澀，並且產生其他疾病。

原文

予昔在魯山日，有一譞少自稱太醫，曹鎮有寄居王世安少府，本京師人，始病風淫末疾，為此生以駛藥累累利之，後為肺痿咯膿血，卒至大便不通而死。古人服藥尤所謹重，不若今人之輕生，故舉此以戒後人爾。

白話

我從前在魯山時，有一個狂妄的年輕人自稱太醫，曹鎮有位寄居的王世安少府，本是京城人，起初患風淫末疾，被這個年輕人用峻猛藥多次通利，後來變成肺痿，咯吐膿血，最終導致大便不通而死。古人服藥非常謹慎，不像現在的人輕率對待生命，所以舉這個例子來警戒後人罷了。

原文

_〔薛〕_，前證若胃強脾弱，津液不得四布，但輸膀胱，小便數而大便難者，用脾約丸。若陰血枯槁，內火燔灼，脾肺失傳，大便秘而小便數者，用潤腸丸。此丸若用之於熱甚氣實，與西北之稟厚者，無有不效。若用於東南及虛熱而氣血不足者，則脾愈弱而腸愈燥，反致虛痞矣。此東垣先生之治法也。其搜風順氣丸，中貴及西北人用之多效，東南人用之無不致害。一老婦大便欲去而難去，又不堅實，腹內或如故，或作脹，兩關尺脈浮大。余以為腸胃氣血虛弱，每服十全大補湯加肉蓯蓉，去後始快，若間二三日不服，腹內仍脹，大便仍難。一老婦大便月餘不通，痰喘內熱，不得就枕，脈洪大，重按微細，朝用六味丸，夕用逍遙散各五十餘劑，計進飲食百餘碗，小腹始悶，此火燥而消鑠也，以豬膽汁潤之，用十全大補而安。後仍不通，用八珍倍加蓯蓉常服而通。

白話

_〔薛〕_，前證若胃強脾弱，津液不能布散到全身，只輸送到膀胱，小便頻數而大便困難者，用脾約丸。若陰血枯槁，內火燔灼，脾肺失於傳輸，大便祕結而小便頻數者，用潤腸丸。此丸若用於熱甚氣實，以及西北稟賦深厚的人，沒有不效的。若用於東南及虛熱而氣血不足的人，則脾愈弱而腸愈燥，反而導致虛痞。這是東垣先生的治法。其搜風順氣丸，中貴及西北人用之多效，東南人用之無不造成損害。一位老婦人大便想去卻難去，又不堅實，腹內或如常，或作脹，兩關尺脈浮大。我認為是腸胃氣血虛弱，每服十全大補湯加肉蓯蓉，便後始覺爽快，若間隔二三日不服，腹內仍脹，大便仍難。一位老婦人一個多月大便不通，痰喘內熱，不能就枕，脈洪大，重按微細，早晨用六味丸，晚上用逍遙散各五十餘劑，總計進食百餘碗，小腹開始發悶，這是火燥而消灼津液，用豬膽汁潤之，用十全大補湯而安。後來仍不通，用八珍湯加倍加肉蓯蓉常服而通。